Анафилаксын урвал. анафилаксын шок

цаг "харшлын урвал", "Ангиоэдемийн", "анафилаксын шок" Бага хорьдугаар зуунд анагаах ухаанд харьцангуй саяхан гарч ирсэн. дэлхий physiologist Sharl Rishe, анагаах ухаанд тэдний Францын эрдэмтэн, Нобелийн шагналт танилцуулсан. Дараа нь дотоодын анагаах ухаанд түүний санаа, Александр Mihaylovich Bezredko татсан тэр харшил нь өгүүлэмжтэй өвчтөнд эм удирдах арга барилыг сайжруулах. Дараа нь тайлан яаралтай ийм өвчтөнд боловсруулсан бөгөөд нас барсан хүний тоо буурсан байна. Гэсэн хэдий ч, орчин үеийн анагаах ухааны хэдий ч, анафилаксийн эндэгдэл өндөр хэвээр байна.

тодорхойлолт

өргөн хувьд нь харшилтай - тодорхой эмгэг болон түүнтэй хамт давтан мөргөлдөж түүний хүчтэй хариу үйлдэл нь дархлааны системийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Харшлын урвал нь хэд хэдэн төрөл байдаг:

• шууд, эсвэл анафилаксийн;
• хордуулагч (эсрэгбие организмын эд урвалд хөндлөн);
• immunokopleksnogo (судасны гэмтэл дархлаа цогцолбор идэвхжүүлсэн);
• хойшлогдож, эсвэл kletochnozavisimogo.

Анафилаксын урвал - Эхний төрлийн харшлын урвалын илрэл юм гэдгийг тэр даруй юм.

Үүнээс гадна, эмнэлзүйн практикт илүү нуух Анафилакс төст урвал , анафилаксийн ижил төстэй эмнэлзүйн илрэл байдаг боловч тэдний үүсэх механизм нь гадаадын бодис нь үрэвслийн эсийн идэвхижил учирсан бол оронд нь "антиген - эсрэгбиеийн" цогцолбор уураг нэмэлт.

шалтгаан

Эхлээд хүний бие хорт бодисыг унасан үед анафилаксын харшлын урвал гарлаа. Жишээ нь, шавьж хазуулсан, хортой хэвлээр явагч байна. Гэвч өнөөгийн ертөнцөд, биеийн тэр ч байтугай танил, Улиг болсон зүйлийг хариу байж болно:

1. Хоол хүнс - зөгийн бал, сүү, самар, өндөг, далайн хоол, шоколад, цитрус жимс жимсгэнэ.
2. Эм - гормон, тодосгогч бодис, вакцин, ийлдэс, мэдээгүйжүүлэх.
3. Ургамал, амьтан - цэцгийн, мөөгөнцөр, мал dander, тоосны хачиг.
4. байгаль орчны температур - хүйтэн / дулаан байна.
5. багтраа, vasomotor ринит, экзем нь хүмүүст харшил магадлалыг нэмэгдүүлэх.

Энэ нь дундаж биечлэн харшил үүсгэж болох зүйлийг зөвхөн товчхон, маш ерөнхий жагсаалт юм. Үүнээс гадна, ийм урвал ураг эхний шугамын хамаатан ажиглагдаж байгаа бол, дараа нь хамгийн их магадлалтай, хүүхэд ч мөн адил урвал байх болно.

хөгжлийн урвал зарчим

эмгэг дархлааны системтэй холбоотой харшлын урвал анафилаксын төрөл хариу гадаад агентуудын организмд орж байна. Ер нь антиген биед эхний уулзалтын үеэр иммуноглобулинууд M үйлдвэрлэдэг бөгөөд дахин хэзээ - Г. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд үйл явц нь төөрч явдаг. тодорхой нэмэгдэж хүн амын үед анафилаксын төрөл урвал явагддаг иммуноглобулин Е Тэд анх удаа Бодистой хүрэлцсэн оноос хойш гарч, гэхдээ эхлээд өөрсдийгөө илэрч байна. Харин тэдгээр нь шигүү мөхлөгт эс (базофилаас) гадаргуу дээр тогтмол болон далавч нь хүлээж байна. эсрэгтөрөгч нь бол хүн дахин холбоо барьж байна, IgE базофил идэвхжүүлж, суллах үрэвслийн медиаторууд ийм гистамин, цитокинууд, интерлейкин, простагландин болон лейкотриенүүд байна. системийн тооны тэд хөндий эрхтэн, амьсгалын дутагдал хана хаван, судас тэлэгдэл, гөлгөр булчингийн шалтгаан, биеийн эд нөлөөлж, булчирхайн шүүрлийг нэмэгдсэн байна. харшил болсноос сайт үрэвсэл талбайг байгуулжээ. нэн даруй хэт мэдрэг Энэ үе шат.

Гэвч анафилаксийн хөгжүүлэх болон хоёр дахь үе, эсвэл үе, хойшлогдож хэт мэдрэгшил гэж нэрлэдэг байна. лимфоцитын, нейтрофил, эозинофил, макрофаг - үрэвслийн анхаарч үүсэх chemotaxis хамт эс орох нь. Тэд гадаадын төлөөлөгчдийн тэмцэх шаардлагатай цитоплазмын бодис агуулсан, харин биеийн өөрийн эд устгадаг, болон холбогч эд оронд бий болсон байна. Дүрмээр бол, нь хойшлогдож урвал цочмог хойш зургаан цагийн дотор тохиолдох ба хоёр өдөр хүртэл үргэлжилнэ.

анафилаксийн урвал Систем

анафилаксийн урвал төрлүүд тэдгээрийн эмнэл зүйн илрэл нь хүнд хөнгөний дагуу ангилна. Шинж тэмдэг нь та хурдан өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, зохих дэмжлэг, туслалцаа үзүүлэх туслах болно.

1. Хөнгөн анафилаксын урвал хүний амьдралд аюул занал учруулж байна. хамар, ам, эсвэл зовхи нь салст мембран нь бага зэрэг хавдарын хослуулан чичрэх болон дулаанд мөчид нь, - субъектив, өвчтөн саажилттай мэдрэмж гэж тайлбарлаж байна. Магадгүй найтаах, усан нүд, загатнах. Шинж тэмдэг гарч ирэх ба нэг өдрийн дотор алга.
2. хүндийн дундаж хэм товон болон гуурсан хоолойн бронхоспазм реактив салст хавагнах зэрэг илэрдэг. Хүн онд, амьсгаадах, ханиалгах, агаар нь өвөрмөц исгэрэн дуу нь уушгинд дамжуулдаг байна. Эдгээр нөхцөлд боломжтой юм Ангиоэдемийн, чонон хөрвөс. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, халуурах зэрэг obscheintoksikatsionnye илрэл байж болох юм. Зарим тохиолдолд улайлт, хүчтэй загатнах, мэдрэлийн сэтгэл байдаг.
3. Ноцтой хурц анафилаксын урвал эхлэх бөгөөд эхний үед, Дүрэм, гэрэл төрөл төстэй юм. Дараа нь, хэдэн минутын дараа, гуурсан хоолойн агшилт, амьсгалын дээд зам болон гуурсан хоолойн амьсгалын дутагдал нь хаван нь хоёр дахь шатанд дараа. Дараа нь хөхрөлт байдаг, амьсгалын зогсоож болно. Дараагийн алхам нь шинж тэмдэг нь тугээмэл байна. нь зөвхөн амьсгалын замын-д, харин хоол боловсруулах замд салст хөөлт. Энэ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх тасалдуулсны хүргэдэг. мэдрэлийн системийн уналт, бага аарцгийн эрхтэний үнэ цэнэ нь буурсан innervation тохиолдож болно. Захын судасны системийн өргөтгөл, даралт нурж доош унах үүсгэдэг улмаас Хаван нь эргэн тойрны эд болгон цус шингэн хэсгийг гарах. нөхцөл байдал нь ноцтой үйл явцын хөгжлийн хурд хамаарах бөгөөд тэд илүү хурдан шууд хувь тэнцүүлэн, муу тавилан юм. нас барах хүртэл.

орон нутгийн шинж тэмдэг

Ер нь тэнд нь дунд зэрэг, хүнд харшлын урвал, өвчтөнд таагүй шалтгаан, бага зэргийн ч үхэлд хүргэж хэрэггүй:

• ринит, коньюнктивит, rhinorrhea мэт салст илрэл;
• bronchoconstriction, амьсгаадах, багтраа, бүрэн бөглөрөл хүртэл амьсгалын дээд замын хаван;
• улмаас Eustachian хоолой дотор салст хавагнах нь сонсголгүй,
• Ийм чонон хөрвөс, экзем, харшлын холбоо барих дерматит (эмзэг арьсны нутагт байрладаг - хэвлий, эсвэл цавинд, chelidon) гэх мэт арьсан дээр multiforme тууралт; ихэвчлэн тэгш хэмтэй.

Нийтлэг шинж тэмдэг

биед Харшил өртөх нь цогцолбор холбоотой:

• толгой өвдөх, сул тал, сулбагар болох, нойрмоглох,
• дотор муухайрах, бөөлжих, диспепси суулгалт болон хаталтын хэлбэрээр, хэвлий дэх өвдөлт cramping;
• зүрхний хэмнэл төвөг, даралт, fainting, нуралт, цочролд орсон уналт.

анафилаксын шок

Тэр урвал харшлын чадах вэ хамгийн ноцтой илрэл юм. Анафилаксын шок эсрэгтөрөгчийн байлгасны дараа анх удаа минутын үед гэнэт эхэлдэг. Голчлон эмч эм, хоол хүнс, хазах хүчирхийлэл, орон нутгийн урвал сэрэмжлүүлэн байх ёстой. Энэ нь тийрэлтэт, тэвчихийн аргагүй загатнах, эсвэл даралт огцом буурч хавдар, хэт их өвдөлт байж болох юм. Хүнсний харшил бол бүх бөөлжих, ам, залгиур, эсвэл товон хавдар нь эхэлж болох юм.

Хоёр дахь шат нь гуурсан хоолойн гуурс нь рефлекс спазм гүйцэтгэдэг ба амьсгалын замыг хөндийг давхардсан доош амьсгаа зогсоох. Нэмэгдүүлэх гипокси, уруул болон хэтэрсэн цэнхэр эргэж, тэвчээртэй ухамсар, fainting эсвэл ухаан руу живж алддаг. мэс засал бол эмнэлгийн ажилтан хүн ухаан эрхээ буцааж ч, маш хурдан нас барсан.

онцгой байдлын

, Биеийн эсрэгтөрөгч тархахаас сэргийлэхийн тулд харшил оруулах талбайн 0.1% epinephrine уусмал (s.c. эсвэл i.v.) давхар шоо яаралтай морины хэрэглэж байна (хэрэв боломжтой бол) болон удирдаж Дээрх зорилгоор. Мөн түүнд, судлын тэвчээртэй жингийн кг тутамд 5 мг-"Prednisolone" тун системийн хариу удаашрах, нэмж хэллээ. Эдгээр арга хэмжээ нь туслах вэ чадахгүй байгаа тохиолдолд хүн багалзуурдаж байна, энэ нь цагаан мөгөөрсөн интубаци хийх болон хиймэл амьсгал эхлэх шаардлагатай багийн Ambu , эсвэл агааржуулалт. Энэ бол тийм л энэ нь амьсгалын гуурс, дараа нь шийдвэр kotikotomii эсвэл tracheotomy талаар хийсэн байна оруулах боломжгүй гэж тохиолддог байна. Энэ нь хүчилтөрөгчийн боломжийг хангаж, өвчтөний амийг аврах болно.

эмийн захиргааны онцлог

Бүх бол яаралтай арга хэмжээ явуулж хүртэл, та хоёр мл нийт тунг хүртэл адреналин орох үргэлжлүүлж болно. хэт их улам ба анафилаксийн урвал даамжруулж болох юм оноос хойш Харин тэдний оролцож авч чадахгүй байна. бронхоспазм устгахын тулд (энэ нь адреналин өөрөө нэвтрүүлэх дараа өнгөрсөн аваагүй бол), энэ нь "aminophylline" -ийн өвчтөн хорин мл судсаар (аажмаар) тарьж болох юм.

ямар ч prednisone байгаа бол, энэ нь бусад глюкокортикоид шок тунгаар орлуулж болно, жишээ нь, 500 мл-ийн "Metiprednizolona" буюу таван хуруу "Дексаметазон" -ийн агуулгыг танилцуулж байна. Жижиг тун үр дүн муутай байх болно.

урьдчилан сэргийлэх

Анафилаксын урвал нь эмчилгээнээс илүү урьдчилан сэргийлэх нь хялбар байдаг. хүнд мэдэгдэж байгаа бол, харшил нь аль холбоо зайлсхийж, эм, мэс заслын болон физик эмчилгээ захиргааны өмнө эмнэлгийн ажилчдын ийм урвал тайлагнах итгэлтэй байх нь, энэ хийхийн тулд. Үүнээс гадна, шаардлагатай туршлага бүхий харшилтай хүмүүс epinephrine болон дүнгээр bronchodilator богино жүжиглэх нь үзэг хийх. Энэ нь халдлага болсон тохиолдолд эрүүл мэндийн туслалцаа үзүүлэх хурдасгаж болно, амь насыг аврах болно.