Динамик гэдэсний бөглөрөл: ангилал, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэл нь зузаан, нимгэн аль алинд нь гэдэсний хүчин чадлын үнэмлэхүй буюу хэсэгчилсэн алдагдлаар тодорхойлогддог нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүдийг нэгтгэсэн өвчин юм. Энэ нь хатуу, шингэн масс, хэвлийн хөндийн хүчтэй үрэвсэл байгаа эсэх зэрэг аливаа төрлийн хоол хүнсээр хөдөлгөөнгүй байх уламжлал юм. Гэдэсний түгжрэл нь динамик болон механик байж болно.

Өвчний онцлог шинж

Судсаар гэдэсний түгжрэл нь гэдэсний түгжрэлтэй өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог өвчин юм. Энэ оношлогоонд эмч нар мэс заслын яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай механик бөглөрөлтийг хасах хэрэгцээтэй байдаг.

Энэ өвчнийг оношлоход хүндрэлтэй гэдэгт гэдэсний динамик түгжрэлийн эмгэг жамыг гэдэсний замын дагуух шүүс, хүнсний ногооны хөдөлгөөнд хоёрдмол санааг агуулдаг саад бэрхшээл байдаг. Энэ тохиолдолд, энэ байгууллагын үйл явцыг богино хугацаанд бууруулж болно.

Гэсэн хэдий ч өвчний биед neurohormonal disfunction үүсгэж болох ба жижиг, том гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг өвчний аюул байдаг. Иймэрхүү өвчинд гэдэсний динамик түгжрэл болоход ямар хүчин зүйл нөлөөлж байгааг авч үзье.

Өвчний шалтгаан

Хэдийгээр орчин үеийн шинжлэх ухаан нь анагаах ухааны асар их амжилт, ололт амжилтаас ялгаатай боловч өвчин эмгэгийг илрүүлэх өвөрмөц механизмыг нээж амжаагүй байна. Гэдэсний идэвхитэй түгжрэлтэй иймэрхүү асуудал нь дараахь хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно:

• Перитонит, хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэлийг өдөөдөг;
• Шүдний цочмог үрэвслийн цочмог;
• Хортой мегакконсон (Crohn-ийн өвчин, Hirschsprung- ийн өвчин, шархлаат колит);
• Рефлексийн нөхцөл байдал (мэс заслын дараах байдал, гэдэс, цус алдалт, хэвлийн гэмтэл, нугасны механик гэдэсний механик гэдэсний түгжрэлийг нэмэгдүүлэх зэрэг);
• Мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой өвчин;
• Гормоны өөрчлөлт (жирэмслэлт гэх мэт);
• Бэлдмэлийн эмгэг (гипокалиеми, кетоацидоз, сулрал, хордлого).

Гэдэсний түгжрэлийн түгжрэлийн ангилал

Анагаах ухаанд онош бүр нь өөрийн хувийн код, нэр, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ерөнхий стандарттай байдаг. Гэдэсний гэдэсний түгжрэлтэй адил өвчин нь ялгаатай биш юм. ICD 10 (Олон улсын өвчний олон улсын ангилал) дараахь өвчинийг ангилдаг:

• Ангилал XI "Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин" (K00-K93);
• "Гэдэсний бусад өвчин" хэсэг (K55-K63);
• Оношлогооны код нь K56.6;
• Нэр "- гэдэсний бусад болон тодорхойгүй бөглөрөл".

Анагаах ухааны практикт гэдэсний түгжрэлийн хоѐр төрөл нь ялгагдана.

• Спринт;
• Паралитик.

Гэдэсний түгжрэлийн бөглөрөл

Клиникийн практикт ховор тохиолддог, ихэвчлэн өөр өвчинтэй хослуулсан байдаг. Өвчний шалтгаан нь ходоод, пилороспазмтай бие махбодийн халдвар юм. Энэ нь төрсний гэмтлийн үр дагавар юм. Мөн энэ төрлийн өвчний бусад шалтгааныг тэмдэглэж болно: мэдрэлийн системийн өвчин, мэдрэлийн систем, dyskinesia.

Энэ асуудлыг орхихын тулд зөвхөн консерватив аргуудын тусламжтайгаар л боломжтой байх болно. Учир нь энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь ойлгомжгүй байдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн түгжрэл: шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчид энэ өвчний улмаас хүүхдүүдийнхээс илүү их тохиолддог боловч шинж тэмдгүүд нь ямар ч насныханд ижил байдаг. Энэ өвчин гэнэт эхлэхэд тодорхойлогддог. Өвчтөн өвдөлт намдаах богино хугацааны өвдөлтийг гомдоллон, нутагшуулах тодорхой газаргүй байдаг.

Энэ оношлогдсон өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• Хэвлийн өвдөлт шиг цуурайтах;
• Тэгш бус хавдалт ба тэсрэх мэдрэмж;
• Дахин бөөлжих, бөөлжих, өтгөн хатах.

Хэвлий гэдэс хагалахад гэдэсний өвчлөлийн хэсгийг судалж, хэвлий гэдэс хэвийн хэвээр байна. Бусад системээс зөрчих явдал ажиглагдахгүй байна. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл нь ноцтой биш юм.

Гэдэсний түгжрэлийн бөглөрөл

Энэ нь гэдэсний судасжилтыг саармагжуулах замаар мэдрэлийн эсийн функциональ эрч хүчний гэнэтийн регрессээр дагалддаг. Рефлекс болон мэс заслын дараах саажилттай йлс байдаг.

Өвчин нь рефлюкоз болсон үед автономит мэдрэлийн системийн симпатик ялгаварлалыг цочирдуулдаг. Хагалгааны дараах бөглөрөл нь илүү төвөгтэй удамшлын шалтгаантай бөгөөд хэвлийн эрхтэн дээр гүйцэтгэгдэж буй өөр өөр үйл ажиллагааны дараа илүү түгээмэл байдаг.

Дараах хүчин зүйл нь өвчний үүсэх, хөгжлийг өдөөж байна:

• Хэвлий дэх үрэвслийн процесс;
• Загварчлагдсан бүс нутгийн хөхрөлт (phlegmon);
• Оношлогоо хийсний дараа ерөнхий зураглал ажиглагдсан;
• Ийм патологийн эмгэгүүд нь плеврейз, уушигны үрэвсэл, миокардийн шигдээс;
• Мэс заслын судасны тромбоз;
• Халдварт өвчний шилжүүлгүүд, үүнд хордлогын эмгэгүүд орно.

Энэ өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг:

Би шатаадаг. "Нөхөн олговортой эмгэгүүд" - энэ нь гэдэсний мэс заслын дараах түгээмэл эмгэгтэй адил юм. Шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2-3 хоног үргэлжилдэг.

II үе шат. "Дэд эмгэгийн эмгэг" гэдэг нь бие махбодийн хордлого, перитонизм шинж тэмдэг илэрч байна. Peristalsis дуу чимээг сонсдоггүй. Рентген зураг дээр олон тэмдгийг ажиглав.

III шат. "Decompensated disorders" - бие нь их хэмжээний хордлого юм. Та гэдэсний хөдөлгөөнийг ажиглаж, гэдэсний концентрацийг бөөлжих болно. Хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген шинжилгээгээр гэдэсний гогцоонд хэвтээ түвшний түвшинг (нимгэн, зузаан зэрэг) харуулдаг.

IV үе шат. "Ходоод гэдэсний замын саажилт" - энэ үе шатанд хүний эрхтэн тогтолцооны хүний бүх тогтолцоонд чухал ач холбогдолтой юм. Сэжигтэй системийг өвчтөнүүд тасралтгүй үргэлжлүүлэн мэдэрдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаанаас хойш мэс заслын дараах үеийн эмчилгээний оношлогооны шинж тэмдэг байхгүй тул өвчний эрт оношлогоо бараг боломжгүй юм

Гэдэсний ходоодны бөглөрөл: шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчид энэ өвчиний эсрэг ерөнхий нөхцөл байдал улам дорддог. Тэрээр байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь сарнисан шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь механик гэдэсний түгжрэлтэй адил хүчтэй биш юм. Ногоон хольцтой бөөлжиж байна. Өвчтөн exsicosis, хордлого, зүрх судасны эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрч байгааг тэмдэглэж байна.

Саа өвчний түгжрэлийн үед өвчтөний гэдэс ихсэж, цочролгүй гэдэсний гогцооны эзэлхүүнийг урд талын хананд нь харж болно. Хэрэв хэвлийн гялтангийн шинж тэмдэг байхгүй бол хэвлийн бүс нь хүрэхэд зөөлөн байна.

Энэ өвчин шаталсан үйл явц тул өвчтний нөхцөл байдал нь өвчний хугацааг уртасгадаг. Дараагийн шатанд тахикарди болон амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно. Бөөлжилт улам хүндрэх болно.

Сүүлийн шатанд neuromuscular аппаратад морфологийн өөрчлөлт гарсан нь давамгайлж байна. Өвчтөн хий болон өтгөн хаталтанд гомдоллож, ховор шээх нь байдаг.

Хүүхдүүдэд гэдэсний гэдэсний түгжрэлийн түгжрэл

Хүүхдүүдэд гэдэсний түгжрэлийн хурц хэлбэрийн хэмжээ их байдаг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ саа өвчний хэлбэрт илэрдэг. Бага насны өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болох дараах шалтгааныг тодруулж болно:

• Оношлогоо, түгжрэлийн бөглөрөл;
• Хязгаарлагдмал, гялтангийн перитонит;
• Хэвлийн гэмтэл;
• Уушгины хатгалгаа;
• Гялтангийн импирем;
• Гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг.

Хэдий ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлийн түгжрэл нь мэс заслын дараах үеийн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Мөн энэ өвчний саажилт үүсэх шалтгаан нь гипокалиеми байж болно.

Хүүхдийн бага насны өвчний аюул нь байнгын бөөлжилт, хоолны дуршил буурах, бөөрөнд калий ялгаруулах, гипопротеинемийн улмаас их хэмжээний шингэн, давсны алдагдалд ордог. Энэ нөхцөл байдал нь сөрөг бактерийн ба нянгийн нөлөөгөөр дордуулж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн гэдэсний гэдэсний түгжрэлийн түгжрэл нь дараахь шалтгааны улмаас өдөөгдөж болно:

• Давамгайлах байдал;
• Үйл ажиллагааны зөрчил;
• Эмийн хэрэглээ (жирэмсэн үед эхчүүдийг оруулаад);
• Hypermagnesia;
• Героиныг төрүүлдэг эмийг ашиглах;
• Hexamethonium ашиглах;
• Sepsis;
• Enteritis;
• Албан ѐсны өвчин;
• Necrotic enterocolitis;
• Дотоод шүүрлийн эмгэг.

Хүүхдэд динамик гэдэсний түгжрэл нь түгээмэл боловч оношлогдож, цаг алдалгүй эмчилдэг. Ийм бөглөрөл байгаа эсэхийг сэжиглэх тохиолдолд гол зүйл нь өөрийгөө эмчлэх замаар уруу татагдахгүй байх, гэхдээ холбогдох мэргэжилтний зааврыг чанд баримтлах ёстой. Үхлийн үр дагавар нь гэдэсний динамик түгжрэл гэх мэт хүндрэлтэй үйл явдлын боломжит нөхцөл юм.

Өвчин эмгэг

Энэ өвчний шинж тэмдэг өвөрмөц бөгөөд тод томруун бөгөөд энэ нь оношийг нь эмчлэх үйл явцыг төвөгтэй болгодоггүй. Дараахь оношлогооны арга хэрэглэдэг:

• Анамнезын цуглуулга;
• Өвчтөний үзлэг;
• Хэвлийн бүсэд эрхтэний эрхтэний рентген шинжилгээ (гэдэсний шингэний түвшингээс дээшхи хийнүүд байх нь чухал);
• Ultrasound (заавал биш судалгаа, учир нь энэ нь хангалттай мэдээллийн индикатор биш);
• Цусны ерөнхий шинжилгээ.

Динамик гэдэсний түгжрэл: эмчилгээ

Дүрэм ёсоор өвчний эмчилгээ нь түүний хөгжлийг өдөөж буй анхны шалтгааныг арилгахад чиглэсэн (халдварт өвчин, уушигны үрэвсэл, перитонит гэх мэт). Хэрэв өвчний шинж тэмдэг нь хорт болон рефлекс нөхцөл байдлын үр дагавар бол консерватив эмчилгээ нь бүх сөрөг илрэл бүхий эмийн эмчилгээнд багтах бөгөөд энэ нь гэдэсний стандарт гэдэсний зогсолтыг үүсгэдэг. Ийм эмчилгээг хүний биед натрийн хлорид зэрэг глюкозын хамт хэрэглэж болно. Дараа нь ходоодны сорьцыг нэвтрүүлэхийн тулд гэдэс угаах хэрэгтэй. Өндөр өвдөлтөөр та өвдөлт намдаах боломжтой.

Консерватив эмчилгээний зургаан цагийн турш өвчтөний байдал сайжрахгүй бол мэс засал хийдэг. Мөн яаралтай мэс заслыг гэдэсний төрөлхийн гажигтай хийдэг.

Ихэнхдээ үйл ажиллагаа нь гэдэсний хэсэгчилсэн зайлуулалтаас бүрдэх бөгөөд энэ нь функцийг гүйцэлдүүлдэггүй. Ялангуяа хүнд хэцүү үед кольпостомийг (хэвлийн хананд хиймэл нуруу хийдэг, өтгөний массыг хөдөлгөж, тусгай уутанд орох боломжтой).

Ходоодны сегментийг арилгахгүй байх нь зөвхөн intussusception тохиолдолд л боломжтой байдаг. Энэ нөхцөл байдалд гэдэс нь гэдэс дамжин өнгөрч, рентген тусламжтайгаар ерөнхий дүр зургийг хянах замаар гэдэс өргөжүүлж болно.

Шууд мэс заслын эмчилгээ нь мэс засал хийх хугацаанаас хамаарах хоол хүнс юм. Үйл ажиллагааны дараа эхний 2 хоногт өвчтөнийг Fowler-ийн байрлалд байлгахыг зөвлөж байна. Мөн амьсгалын гимнастик хийх шаардлагатай байдаг. Мөн энэ шатанд хоргүйжүүлэх эмчилгээ, электролитийн солилцоо, өргөн хүрээтэй антибиотикийг хэрэглэх, ГИС-ийг идэвхижүүлэх, дааврын эмчилгээ зэргийг агуулсан эмийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах хүндрэлийн үед шархыг улам хүндрүүлж, цус алдалт, хэвлийн гялтангийн, хэвлийн хэвлийн гялтангийн вирусээр өвчилж болно.

Өөр бусад өвчинтэй адил гэдэсний түгжрэлийн түгжрэлийн улмаас энэ нь эмчилгээний маш чухал биш боловч энэ асуудлыг хэрхэн хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Урьдчилан сэргийлэх арга замууд:

• Электролитийн тэнцвэрийн залруулга;
• Прокинетик эмийн эмчилгээ;
• Антибиотик хэрэглэдэг;
• Хүний биед шингэхгүй байгаа элементүүдийн өндөр агууламж бүхий өөх тос, сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын гаралтай хоол багатай тохиромжтой хоол.