Хуухэд терсний ужиг давамгайлал. Мэдрэлийн давсаг: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Давсагны мэдрэлийн алдагдал нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааны зөрчил юм. Патологи нь өргөн тархсан. Шээсэн болон хүүхдийн эмгэгийн үед шээс ялгаруулах тогтолцооны бүх өвчний 10 орчим хувь нь энэ өвчнийг эдлүүлдэг. Үүнтэй зэрэгцэн хоёрдогч системийн эрхтэн тогтолцоонд өөрчлөлт орох эрсдэл нэмэгдэж байна. Өвчний эмгэг нь захын болон төвийн төвшинд мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчдөг. Дараа нь бага насны үед давсагны мэдрэлийн алдагдал гэж юу вэ?

Ерөнхий мэдээлэл

Эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн давсаг нь хүнд хүчир хөдөлмөр, эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгийн мэс засал, аарцгийн эрхтний архаг эмгэгүүдээс үүдэлтэй байдаг. Өвчин нь гэнэт гарч ирдэг эсвэл аажим аажмаар гарч ирдэг. Эрэгтэйчүүдэд согтууруулах ундаа багасах нь ихэвчлэн түрүү булчирхайн аденомын эсрэг тохиолддог бөгөөд мөн эвдрэлийг өргөхтэй холбоотой удаан хугацааны үйл ажиллагааны дараа тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд, хүн шээсний дусал дусааж, стресстэй нөхцөлд байлгах боломжгүй байдаг. Хїїхдэд сїрьеэтэй євчтєн анхан шатны хэлбэртэй байж болно. Энэ тохиолдолд удамшлын мэдрэлийн эмгэгүүд нь өдөөгч хүчин зүйл болдог. Нас эрт үеэс эхлэн үрэвсэх нь хоёрдогч байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэг үүсэх нь гадны болон эндоген хүчин зүйлсийн нөлөөн дор явагдана.

Рефлексийн формацийг бий болгох

Хүүхэд 3-4 наснаас бүрдэх шээсээр бүрэн дүүрэн хяналттай болсон. Уг систем нь хөгжлийн хэд хэдэн шат дамжлагаар явдаг - нурууны нөхцөлдгүй рефлексээс дурын рефлекс үйлдэл хийдэг. Нойр булчирхай, кортикал тархины төв, нугасны нурууны нугасны нурууны бүс, захын мэдрэлийн plexuses нь шингэний таталтын зохицуулалтанд оролцдог. Нярайн давсагны үрэвсэл нь вакцинжуулалт, нөөц-вакуум үйл явцын зөрчлийг дагалддаг. Патологи нь хэд хэдэн ноцтой өвчин үүсгэдэг. Үүнд, ялангуяа бөөрний архаг дутагдал, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, мегауретра, весикурераллын рефлюк зэрэг багтана.

Сэтгэлийн хүчин зүйлүүд

Давсагны мэдрэлийн алдагдал нь мэдрэлийн янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь хуримтлал ба шингэнийг суллах үед гадны сфинктер эсвэл нуруутны үйл ажиллагааны зохицуулалтыг багасгахад хүргэдэг. Нярайн давсагны үрэвсэл нь органик шинж тэмдгийн эмгэгийн үед үүсч болно. Эдгээр нь эргээд, нугасны баганы үрэвсэл, үрэвсэл, доройтол ба нугасны хавдар, төрөлхийн гажиг, нугасны өвчин, тархины өвчинг өдөөж болно. Нярайн давсагны эмгэгийн хувьд ходоодны хавдар, ходоодны ёроол, ходоодны гэмтэл, дэнгоренци, карцитийн хам шинж, тархины саажилт зэрэг бусад эмгэгүүд үүсдэг. Эдгээр нь нугасны болон шодойн мэдрэлийн төвүүд, эрхтэний эд эрхтэнг бүрэн буюу хэсэгчилсэн задлан шинжилгээнд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл эмгэг нь охидод байдаг. Энэ нь эстроген нойрсолтыг ихэсгэдэг тул detrusor рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Ангилал

Цистик рефлексийн өөрчлөлтийн дагуу хэд хэдэн төрлийн эмгэгүүд ялгаатай байдаг. Шээсний давсагны гиперефлетийн үед шингэний хуримтлалын үе шатанд уян хатан байдал үүсдэг. Giporeflektorny төрлийн эмгэг нь ялгарах үе дэх detrusor гипотензи дагалддаг. Түүний хувьд давсагны функциональ хэлбэрээр шээсэнд рефлекс үүсэх нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их байна. Гиперфальтцион болох үед урвалын урвалыг тодорхой хэмжээний шингэн хуримтлагдахаас өмнө тэмдэглэсэн байдаг. Эмгэг төрөгчийн хэлбэр нь хамгийн хүнд. Энэ нь хэтэрсэн, бүрэн давсагны гэрээг цуцлах чадваргүй, мөн хоослох албаны бус үйлдэлтэй хамт дагалддаг. Эмгэг төрүүлэгчийг шингэний хэмжээ ихэссэний дараа detrusor фитнессийн дагуу ангилдаг. Тиймээс neurogenic давсагыг тохируулаагүй (uninhibited) ба дасан зохицож болно. Өвчин нь хэд хэдэн хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Ялангуяа өвчтөний бага зэргийн хэлбэрээр давсаг нь ая тухтай нөхцөлд аяндаа саатдаг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь Hinman-ийн хамшинжийг хөгжүүлэхэд оршино. Үүнд: detrusor-sphincter dissection, Ochoa - urofacial pathology. Дунд зэргийн хэлбэрийн үед эрхтэний тогтворгүй байдал тэмдэглэгдсэн.

Гиперефлексиягийн клиник зураг

Давсагны тогтворгүй үед юу тохиолдох вэ? Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь хоослох үйлдлийн зөрчилд илэрдэг. Тэдний явцын байдал, давтамж нь мэдрэлийн гэмтлийн зэрэглэлд нийцдэг. Бага насны хүүхдүүдэд мэдрэг чанар хэт их идэвхитэй байдаг. Энэ тохиолдолд бага хэмжээгээр нүүлгэн шилжүүлэх (өдөрт 8 хүртэл) нүүлгэн шилжүүлэх, зайлшгүй (яаралтай) арга хэмжээ авах, эмчилгээг зогсоох зэрэг үйл ажиллагаа явуулдаг. Байцааны мэдрэлийн давсагны байрлал нь биеийн хэвтээ байрлал нь босоо байрлалаар өөрчлөгдөх үед үүсдэг шинж тэмдгүүд байдаг. Өдөрт маш их бохирдуулах эмчилгээ хийлгэх ба өглөө хэвийн хэмжээ бүхий шээсээр шээсний хуримтлагдах шинжгүй болдог. Бага хэмжээний шингэн алдагдахад стрессгүйдэл үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь бие махбодийн үйл ажиллагаагаар үүсч болно. Эпрезор-сфинктийн зөрчилдөөний эсрэг тэсрэлт өгөх явцдаа туйлын хоцролт, бүрэн бус хоослолт, шээс хөөх эмчилгээ хийдэг.

Гиперфлайзын илрэл

Энэ төрлийн эмгэгийн үндэслэлтэй холбоотой ховор, хоцрогдсон шээсэнд бүтэн эсвэл бүрэн давсагтай байдаг. Хоосон зай нь гялтангийн хананы хурц хэв гажилттай байдаг. Ихэнх тохиолдолд шээсний бүрэн бус байдал гардаг . Энэ нь их хэмжээний үлдэгдэлтэй (400 мл хүртэл) юм. Зарим хуухдэд терроризмын изури нь хяналтгуй шээсний гаралтай байдаг. Энэ нь олон тооны эрхтэний даралтын дор сунадаг гадны сфинктерийн гунигтай холбоотой юм. Залхуу давсаг бүхий ховсдох нь ховор тохиолддог, халдваргүй болох, замын халдвар, түгжрэлд ордог. Эмгэг төрүүлэх үе шатанд үрэвсэл, бөөрний цусны эргэлт, parenchyma-ийн сорвижилт, хоёрдогч үрчлээс, архаг дутагдал, нефросклероз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Шээхэд гарах үед нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь эмч нар, сэтгэл судлаач, мэдрэл судлаач, нефрологич, эмч гэх мэт эмчийг оролцуулах ёстой. Оношлогоо нь анамнезын цуглуулга юм. Ноцтой эмгэг, мэдрэлийн системийн эмгэг, өвчин эмгэг зэрэг нь эмгэг үүсгэх эмгэг үүсгэдэг . Багаж, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг мөн үнэлдэг. Халдвар ба бөөрний эмгэгийг эмгэг судлалын аргаар илрүүлэх, цус ба шээсний биохимийн шинжилгээ, Nechiporenko, Zemnitsky тест, бактериологийн шинжилгээ хийдэг. Urological үзлэг нь хэт авиан орно. Бөөр ба давсагыг үлдэгдэл эзэлхүүний хэмжээг тодорхойлно. Мөн шинжилгээнд рентген оношлогооны аргыг оруулна. Шээсний ялгаруулалтыг гүйцэтгэж, шээсний зураглал, тоон зураглал хийнэ. Бөөрний системийн CT болон MRI, дурангийн дуран, радиототополик сканерыг мөн хийдэг. Давсагны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд ердийн температур болон аяндаа согтууруулах ундаа хэрэглэхэд аяндаа шээх замаар өдөр бүрийн эзлэхүүн, хэмнэлийг хянаж байдаг. Өвчинг илрүүлэх өндөр оношлогооны ач холбогдол нь системийн доод хэсгүүдийн функциональ төлөв байдал, uroflowmetry, байгалийн дүүргэлтийн дотоод даралт, цахилгаан фотографи, профирометр, цистокром зэрэг болно. Эко-ЭГ, EEG, тархины MRI, нуруу, гавлын ясны геномографи зэрэг нь хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгийн сэжигтэйгээр явагддаг. Комаровский түүний нэг өгүүлэлд эмнэлзүйн шинжилгээгээр (ОАМ) дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг.

Эмчилгээний үйл ажиллагаа

Тэд өвчний төрөл, эмгэгийн эмгэг, хавсарсан өвчний дагуу томилогддог. Өөрөөр хэлбэл ялгаатай тактикуудыг ашиглаж байна. Олон мэргэжилтнүүд гэрийн ипотекийн эмийг заадаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга замуудад итгэдэггүй эмч нар байдаг. Тухайлбал, Комаровскийн хүүхдэд нейрогенийн давсаг илрэх юм бол гомеопатик эмчилгээг зөвлөхгүй. Энэ эмчилгээ нь эмч ерөнхийдөө эргэлзээтэй гэж хэлж болно. Гэсэн хэдий ч гэрийн нөхцөлд үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд олон тохиолдол байдаг. Эмчилгээний тактикийг цаг алдалгүй оношлох, зөв сонгох нь эмгэгийг хурдан арилгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний үр нөлөө

Гипербоныг арилгахын тулд өвчтөнд М-holinoblokatory-ийг томилно. Эдгээр нь "Атропин", "Оксюбутинин" (5 жилтэй өвчтнүүдийн хувьд) зэрэг эмүүд багтана. Трициклик антидепрессантууд (жишээлбэл, "Мелипрамин"), Ca + (антагонистууд) (эдгээр эмүүд нь "Нифедипин", "Термодин"), нейотрофикууд (тэдгээрийн дунд "Pikamilon", "Пантогам" эм) Нярайн давсагны үрэвсэл нь хүүхдэд оношлогдсон тохиолдолд motherwort-ийн бэлдмэл ба бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ардын эмчилгээнд эмчилгээ хийх нь гол эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хамгийн бага гаж нөлөөтэй тул нөхцөлийг бууруулах хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг. Нейрохипофис-десмопрессиний антидеуретик стероидын аналогийг 5-аас доош насны өвчтөнд шоколадын антибиотик илрүүлж болно. Халдварыг бий болгохоос сэргийлэхийн тулд өвчтөнд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнд ялангуяа нитрофуран (Фурагин), оксиккинолон (5-ҮОХ), фторхинолон (к-ta nalidix), мансууруулах бодисын Кэфрон, дархлаа илрүүлэх нөлөө (эм Тактивин, ЛИДИДИД) .

Нарийвчилсан

Энэ нөхцлийг хөнгөвчлөхийн тулд 2-3 цагаас хойш шээх нь хуваарийн дагуу төлөвлөсөн. Мөн оношлогддог эмүүд, cholinomimetics, антихолинестеразын эмүүдийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний далайн давс бүхий эмчилгээний халуун ус.

Үйл ажиллагааны арга

Неврогенийн давсагны тусламжтайгаар дурангаар хийх үйлдэл хийгддэг. Ялангуяа эрхтэний трансюуртраци репликаци, шээсний коллагеныг суулгах, ботулиний токсины доторхи дотогшлох болон дотогшлох эмчилгээ хийдэг. Мөн шээсний ялгаруулалтыг хариуцдаг мэдрэлийн булчирхайн үйл ажиллагаанд оролцдог. Гэдэсний цистопластын тусламжтайгаар давсагны эзэлхүүн нэмэгдэнэ.