Хүүхдийн Leukemoid урвал: төрөл (зүйл), шалтгаан, оношлогоо алгоритм эмчилгээ. Leukemoid урвал болон лейкеми: ялгаа

Leukemoid урвал - эрхтний, лейкеми болон цусны тогтолцооны бусад хавдар цусны зураг төстэй өөрчилдөг. Эдгээр нөлөө нь өвөрмөц идэвхтэй чиг баримжаа олгох, хорт хавдар нь шилжилтийн явдал юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ урвал нь төрөл бүрийн хордлого, хавдар, халдвар, үсэрхийлсэн тархины хорт хавдрын явцаар болно.

хөгжлийн механизм урвал өөр өөр төрлийн өөр өөр байдаг: зарим тохиолдолд энэ нь дутуу цусны эсийн элемент гаралт, бусдад байна - нь эдэд цусны эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж эсвэл гаралтын эсийн хязгаарлах, эсвэл нэгэн зэрэг хэд хэдэн механизм байгаа эсэх.

өвчний эх үүсвэр нь юу байж болох вэ?

Олон хүчин зүйл болж leukemoid урвал илэрч болно байдаг. Тэдний хөгжлийн шалтгаан нь:

• ионжуулагч цацрагийн нөлөө;
• сүрьеэ,
• Сепсис;
• идээт үйл явц;
• цусан;
• Тэй нэгдэж өвчин,
• гавлын гэмтэл;
• шок;
• Дэлбэнцрийн хатгаа;
• ёлом, улаанууд,
• сахуу,
• час улаан халуурах,
• элэгний хурц тураал;
• corticoid эмчилгээ;
• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого.

сорт өвчин

урвал нь дараах төрлийн leukemoid:

• Myeloid урвал.
• Лимфоцитийн.
• Psevdoblastnye.

АНУ-ын нарийвчлан тэдэнд тус бүр авч үзье.

myeloid

урвалын энэ төрлийн гэхэд ийм нейтрофилийн, eosinophil болон promyelocytic зэрэг орно. ижил Leukemoid нөлөө архаг myeloid цусны цагаан бөөмийн, хордлого, хүнд халдварын хамт. Идэвхтэй leukocytosis үндсэндээ үргэлж үжил, үрэвслийн голомтоос болон нэмэгдсэн биеийн температур дэргэд дагалдаж нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

цусан дахь эозинофил илүү өртөх үед тохиолдох хандлагатай байдаг шимэгч хорхой, мансууруулах бодис, харшлын diathesis, ховор нь мэдрэмжтэй - хавдар судлалын өвчин (тэй нэгдэж өвчин болон lymphosarcoma) байна. Эдгээр урвал leukemoid Цусны эргэлтийн тогтолцооны хаяг өвчин, өт нь иж бүрэн судалгааны хэрэгтэй.

eritremii шиг Хариуцлагатай эс. полицитемийн хүчин зүйлс - ихэвчлэн уушигны эмгэг хүчилтөрөгчийн (хүчилтөрөгчийн) цус, бөөр хавдар болон төрөлхийн зүрхний өвчин буурах юм. Энэ байдал нь компьютер болон хэт авиан шаарддаг.

зөвхөн тэсэлгээний дутмаг ялгаатай хурц erythroleukemia төстэй Mielemiya, ясны чөмөг болон цусан дахь эритроцит. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ясны өвчин метастаз илрүүлэх боломжтой юм.

лимфоцитийн

Эдгээр урвал нийт ихэвчлэн элэг, тунгалагийн булчирхай, дэлүү нэмэгдсэн үүрэгтэй захын цусан дахь лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тодорхойлогдоно.

Энэ төрлийн харьяалагдах mononucleosis, халдварт лимфоцитоз, бактерийн, вирусын халдвар нь хүүхдийн моноцит, макрофагийн leukemoid урвал, ба шимэгчит халдвар, цусны эозинофилийн тоо олшрох (жишээ нь, helminthiasis).

Лимфоцитийн урвал илэрч:

• вирусийн халдвар (тахианы цэцэг, улаануудаар, гахайн хавдар, Аденовирүст халдвар, улаан бурхан, халдварт mononucleosis);
• шимэгчит халдвар (rikketsiozah, toxoplasmosis, хламиди);
• бактерийн халдвар (тэмбүү, хөхүүл ханиад, сүрьеэ);
• төрөл бүрийн mycoses;
• аутоиммун өвчин (ийлдэс өвчин, системийн чонон яр).

Лимфоцитийн төрөл илүү нийтлэг macroglobulinemia Waldenstrom, үрэвсэл, саркоидоз. Дээрх өвчин эмгэг нь бүгд маш нухацтай хандаж байгаа бөгөөд жил гаруй өвчтөнд эргэлзүүлж гайхуулах байдалд хүргэж байж болох юм.

Psevdoblastnye

Ийм урвал өвчтөн зөвхөн дархлааны агранулоцитоз гарч эхэлж байгаа бол шалтгаан нь сульфонамид, "aminopyrine", "butadiene" болон бусад эмийн хүлээн явцаар болно leukemoid байна.

нэгэн төрлийн цөм нь эсийн бүрэлдэхүүн захын цус, ясны чөмөг их тооны өмнө нь онцлог ийм нөлөө бүлэг, цэнхэр нэг nucleoli, нимгэн, нэг мөхлөгт цитоплазмуудтай байх гэсэн байна.

Ердийн тэсэлгээний эдгээр сүлжээнд эритроцит ялгаатай нь тодорхой зөөлөн, хэмжиж хроматинтэй нарийн ширхэгтэй байдаг. хими эмчилгээ болон холбогдох leukemoid нөлөөнөөс ч алга Дүрмийн бус blastosis генийн хромосомын эмгэг (жишээ нь, Урьдчилгаа хам шинж) нь төрсөн хүүхэд олдсон байна.

Дээр танилцуулсан байна Leukemoid урвал төрлийн, ямар ч эмгэг дэвсгэр дээр үүсдэг, ихэвчлэн аюултай хүндрэл учруулж байна. тромбоцитопени Заримдаа эрс гарч буруугаар шинж тэмдэг нэг гэж үзэж болно цочмог лейкеми байна. илрүүлэх immunoblastic чухал ач lymphadenites, тунгалагийн зангилааны байгалийн бүтцийн аюулгүй байдал юм, түүнчлэн зөв уутанцар шугамыг тодорхойлох.

Leukemoid урвал болон лейкеми: ялгаа

Ийм нөлөө болон цусны цагаан бөөмийн, тухайлбал хооронд зарим ялгаа байдаг:

1. leukemoid залуужуулах урвал хурдан ясны чөмөг офлайн үед энэ metamielotsitarnym бөгөөд лейкеми тэсэлгээний хэлбэрээр өссөн илэрсэн. leukemoid нөлөө erythroid үр хөврөл хадгалсан үед хэвийн leykoeritroblasticheskoe харьцаа байдаг - 3: 1, 4: 1.
2. leukemoid үзэгдлийг anaplasia биш, ажиглаж илрэл protoplasm болон цөм ямар гажиг нь бүлтийж байгаа үед энэ нь цусны цагаан бөөмийн болдог байна.
3. Эхний биелэл нь захын цусан дахь үнэмлэхүй тоо, лейкеми агуулга гүйцсэн нейтрофил өсөлтийн хувиар нэмэгдэж байсан залуу, дутуу хэлбэрээр хэт их дэлгэрүүлэхийн тохиолддог гүйцсэн нейтрофил буурч байна.
4. Үед байнга leukemoid урвал нейтрофилийн хортой масштабыг нь ажиглагдсан.
5. Үед цусны цагаан бөөмийн дахь cytochemical судалгаа лейкоцит нь буурсан, эсвэл байхгүй бол шүлтлэг фосфатазын, leukemoid урвалын үед - нэмэгдсэнтэй холбоотой.
6. Архаг myeloid лейкеми тэсэлгээний хямрал анхдагч нь сэдрэлийн үед leukemoid урвал нь офлайн нь эозинофилийн, базофилийн холбоо юм.
7. myeloid лейкеми ихэвчлэн өндөр thrombocytosis, leukemoid урвал ялтас нь байгаа үед хэвийн хэмжээнд тоолох.
8. архаг myeloid цусны цагаан бөөмийн эхний үе шатанд leukemoid урвалын үед их хэмжээний өтгөн дэлүү, заримдаа splenomegaly юу олж, харин бие нь зөөлөн бөгөөд маш их хэмжээний хэзээ ч хүрдэг.
9. Үед ясны чөмөг хорт хавдрын эс илэрсэн хавдрын үйл явцын leukemoid урвал.

Хүүхдийн Leukemoid урвал: оношлогооны алгоритм

өвчний оношлогоонд чухал үүрэг биопсийн материал судлах гистопатологийн өгсөн байна. Гэхдээ нөхөж баршгүй алдаа зайлсхийхийн тулд, эмгэг судлаач, өвчтөний талаар үнэн зөв мэдээлэл цуглуулах ёстой түүнд янз бүрийн туршилт удирдамж чиглэл өгч, нэг cytostatic эмчилгээ, тунгалгын булчирхайн бүх үр дагаврыг арилгаж томилох. Энэ бүх юм хийгээгүй бол онош зөв хийсэн байна, улмаар өвчин даван туулах нь маш хэцүү байх болно. Эцсийн эцэст, энэ өвчин нь маш аюултай юм. Заримдаа, шаардлагатай мэдээллийг дүгнэлтийг нь давтан эдийн шинжилгээ хийх.

тунгалагийн зангилааны авах биопси болон дардас нь т рхэцийн харагдах шинжлэхэд чухал ач холбогдолтой. Хэзээ эритроцитийн lymphosarcoma (доод тал нь 30 хувь) хамгийн үнэнч тэсэлгээний эсийг эзэлж байна. Ийм эритроцитод immunoblastic тунгалгын булчирхайн ихэвчлэн 10-аас дээш хувь нь, тэдгээр нь орж том цитоплазм, цөм төлөвшлийн basophilia хувьд өөр өөр байдаг.

тунгалагийн зангилааны дүн шинжилгээн дээр Histopathological оношлогоо маш дэлгэрэнгүй, буруу дүгнэлт оруулахгүй байх ёстой. цусны янз бүрийн судалгааны гистопатологийн тодорхой оношийг тодорхойлж байх ёстой учраас, энэ дүгнэлтэд тусгасан байна. Жишээ нь, хоргүй лимфома эхний оношлох, зарим тохиолдолд, урт удаан хугацааны өвчтөнийг ажиглах, дахин тунгалагийн зангилаанууд шалгах.

Онош leukemoid урвал моноклонал иммуноглобулин заримдаа давтан шаарддаг, урт хугацааны ажиглалт илрүүлэх үед сэжигтэй ясны чөмөг пункц байна. хорт хавдрын хими эмчилгээ оношлогооны батлахаас өмнө заалттай байдаг.

үнсэлдсэн өвчин

Filatov гэж нэрлэдэг бас нэг өвчин - Pfeyferra, булчирхайлаг эдийн халуурах, monocytic ангина. Энэ нь вирусийн гаралтай өвчин лимфоцит тэсэлгээний өөрчлөлт, томорсон тунгалагийн булчирхай, дэлүү, реактив тунгалгын булчирхайн, захын цусан дахь тодорхой цусны улаан эс тохиолдох онцлогтой юм. нөлөөлөгч агент Epstein-Barr вирус гэж үзэж байна. тусгай вирусын халдварын улмаас лимфоцитын тэсэлгээний шилжих - өвчин үндэс.

эмнэл зүйн нөхцөл байдал өөр байна. улмаас эвдэрсэн байгаа нь ринит Зөөлөн хэлбэрээр. Үзүүлэх онцлог:

• ангина ( "шатаж хоолойгоо");
• дэлүү, тунгалагийн булчирхай томрох зэрэг өвдөлт байх;
• хамрын улмаас салст хавдарын өвчний эхэн үед хэцүү амьсгалын.

цус байдал: эозинофил, лимфоцит болон моноцит хувь нэмэгдсэн.

хүндрэл

нь мэдрэгдсэн perinuclear гэгээрэлд нь голт борын өнгө нь лимфоцит цөм том, өргөн базофилийн цитоплазмуудтай ялгаатай эсүүд - шаардлагатай бөгөөд өвчний үзүүлэлт дүгнэлтийг хангалттай цус мононуклеар эх нь оршихуй (10-20 гаруй%) байна. Хүүхэд, хэдэн долоо хоногийн турш насанд хүрэгчдийн Өнгөрсөн leukemoid урвал, гэхдээ сар, цусны нөхцөл байдал хэвийн тодорхой нөхцөл байдалд үргэлжилж байна.

Тэгээд дахилт заримдаа эхний хурц хугацааны дараа хэдэн жилийн зайтай, бага зэргийн хамт ажиглагдаж байна. Хүндрэл оруулж болно:

• цочмог гепатит;
• энцефалит,
• агранулоцитоз,
• түүний хурдацтай өсөлт улмаас дэлүүний урагдал,
• аутоиммун цус задрал.

Эмчилгээ leukemoid урвал

Дүрмээр бол, өвчтөн хэдэн хоногийн турш өвчний үндсэн шинж тэмдэг алга хэвийн цус улсын Учир нь, тусгай эм шаарддаггүй. өвчин удаан хугацаагаар хэзээ өвчтөний бие тавгүйрхээд pathogenetic эмчилгээг ашигладаг мэдэрдэг - leukemoid урвал арилгах тулд өдөр болон бусад glucocorticoid эм 20-30 мг тунгаар "prednisolone" томилно. ямар ч тохиолдолд эмчилгээ, зөвхөн шинжээч томилдог.

төлөв

Ихэвчлэн эерэг: contagiousness өндөр биш, тийм болохоор өвчтөн хөл хорио шаардлагатай биш юм. Гэсэн хэдий ч, маш аюултай дэлүү урагдал. нь биеийн төрх онцлог, зүрхний бах, биеийн температур хэвийн алга тогтоосон хэмжээ бууруулах засах. Халдварт mononucleosis гепатитаар хэлбэрээр илэрдэг бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.