Эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа: эмгэг төрүүлэгчид, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа - өвчин үүсгэгч нянгийн идэвхтэй амьдралын нөлөөгөөр биед тохиолдох цочмог халдварт үйл явц юм. өвчний шинж онцлог шингэн нь их хэмжээний дотоод хуримтлал нь уушигны амьсгалын замын гэмтэл карт юм. Шүүрэл дараа нь дамжуулан seeps болон бөөрний эдэд эсийг нэвтэрнэ.

эмнэлгийн уушгины хатгаа зориулж шинэчилсэн үндэсний удирдамж

2014 оны "Амьсгалын замын нийгэмлэгийн" -аас эхлэн дэлхийг танилцуулсан эмнэлзүйн удирдамжийн. Тэд өвчтөн эмнэлгээс шалтгаалсан хатгаа урагшлах гэж сэжиглэж байгаа бол нөхцөл байдалд оношилгоо, эмчилгээний алгоритм дээр суурилсан байдаг. мэргэжилтнүүд, эмч, эрүүл мэндийн ажилчдын боловсруулсан Үндэсний удирдамж, амьсгалын замын цочмог халдвар тулгарсан.

Товчхондоо, алгоритм дөрвөн оноо бүрдэнэ.

1. Та эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй бол тодорхойлно. Эерэг шийдвэр, хийж байгаа өвчтөн тодорхой амьсгалын замын зовлонг илэрхийлсэн бол, буурсан эд шингэн сэлбэх, хурц өөрийгөө хордлого, үнэ цэнэ нь буурсан ухамсар, тогтворгүй цусны даралт байдаг. бүр дор хаяж нэг шинж тэмдгийг тодорхойлох эмнэлэгт байрлуулах ёстой.
2. өвчний шалтгааныг тодорхойлох. Үүнийг хийхийн тулд тэвчээртэй биологийн материалын лабораторийн судалгааны хэд хэдэн заасан байдаг: цусны соёл нь судал, bakposev цэр, өндөр хурдны туршилт нь соёл antigenurii бактерийн шинж чанарыг тодорхойлох.
3. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох. өвчин нь нянгийн гаралтай байдаг боловч бодит шалтгаан нь тогтоосон байна гэж заасан, эмчилгээ арав хоногийн турш хийсэн байна. төрөл бүрийн хүндрэл болон уушгины бус анхаарал эмчилгээний явцад 21 хоног хүртэл байж болно.
4. Арга хэмжээ шаардлагатай хэвтүүлэн эмчлэх оршин суух. ноцтой нөхцөл байдал, амьсгалын болон инвазив бус агааржуулалт хэрэгтэй өвчтөн.

Мөн үндэсний удирдамжийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тогтоосон. хамгийн үр дүнтэй нь ихэвчлэн архаг уушгины хатгалгаа болон хүн төрөлхтөн түүнээс дээш насны бүлэг өвчтөнд томилогдсон, томуу, pneumococcus эсрэг вакцин юм.

Ялангуяа олон нийтийн авсан хатгаа

олон нийтийн авсан - Олон нийтийн шалтгаалсан уушгины хатгалгаа өөр нэг нийтлэг нэр юм. өвчин бактерийн шалтгаантай халдварын улмаас байна. халдварын гол зам - орчин. Иймээс тодорхойлох зэрэг болно дараах: дусал өөр үрэвслийн уушигны гэмтэл карт авч, үүгээр эрүүл мэндийн тохиргоог өвчтөнд халдварын тээгч дээрх холбоо барих байсан юм.

Олон нийтэд авсан, нянгийн гаралтай эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа ихэвчлэн багасгасан дархлаа өвчтөнд оношлогдсон биеийн эмгэг (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella) эсэргүүцэх боломжгүй үед. Тэд хамрын хэсгүүдийн дамжуулан уушгины хөндийд нэвтрэн орж.

Эрсдлийн бүлэг уушигны архаг өвчин нь залуу насны бүлгийн хүүхэд, өвчтөн багтана. Энэ тохиолдолд, нөлөөлөгч бодис Staphylococcus ареус юм.

Олон нийтийн шалтгаалсан хатгаа: өвчний ангиллын зарчим

үзүүлэлтээр ангилах уушгины хатгалгааны зөв эмчилгээ хөгжүүлэхийн тулд:

• өвчин организмын хамгаалах чиг үүрэг буурсан хамт байх;
• өвчин багасгасан дархан дэвсгэр эсрэг гарч байх;
• өвчин ДОХ-ын цочмог үе шатанд үүсэх;
• өвчин, бусад өвчний хамт бий болсон юм.

Ер нь, онош хавдрын эсвэл гематологи- цус төрх эсрэг дархлаа буурсан хэлбэрээр асуудал байгаа өвчтөнүүдэд баталсан байна. Мөн эрсдэлтэй бүлэгт, өвчтөн нь урт удаан хугацааны өндөр тунгаар нь стероид авч. Өвчин архаг дархлааны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог байхад Мөн тэнд дахин их юм.

Үүнээс гадна, тус тусад нь ангилал уушгины хатгалгааны энэ төрлийн тэмүүлэл юм багтана.

Эмч нар ямар ч гарал үүслийн механизм нь энэ үед болохыг анхаарна хүсэл тэмүүлэл уушигны хатгалгаа өвчний хөгжүүлж ямар холбоо гадаадын байгууллага байна.

Ялангуяа эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгаа

Энэ үзэл баримтлал нь өвчтөн, уушиг хэсэгт үрэвсэл халдвар хойш 72 цагийн дараа харуулав эмнэлгийн нөхцөл тавьж байна. аюул эмнэлгээс шалтгаалсан эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа нь мэдээж байгаль төвөгтэй байдаг ба энэ нь ихэвчлэн үхэлд дуусна гэдэгт оршино. Энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагын хананд амьдардаг бактер, ихэнх эмийн тэсвэртэй учирсан байна, тиймээс энэ нь анх удаа зөв уусгэгчийн эсрэг эм олох нь маш хэцүү байдаг.

Эмнэлгээс шалтгаалсан эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа: өвчний ангилал зарчим

эмнэлгийн эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгалгаа Тэргүүлэх төрөл халдвар шатанд ангилна:

1. Эрт үе - нь эмнэлэгт өвчтөн олох эхний таван хоногийн дотор өвчин илэрхий шинж тэмдэг харуулж эхэлдэг.
2. Хожуу үе шат - шинж тэмдэг илрэл таваас дээш хоногоор хойшилсон байна.

өвчний шалтгааныг хамааран гурван төрлийн байна:

1. Хүсэл тэмүүлэл эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны үрэвсэл.
2. Мэс заслын дараах.
3. Агааржуулалт холбоотой.

Энэ төрлөөр танилцуулж ангилал нөхцөлт бөгөөд ихэнх тохиолдолд холимог хэлбэрээр хатгаа гэж оношлогдсон байна гэж тэмдэглэх нь зүйтэй юм. Энэ нь эргээд ихээхэн өвчтөний нөхцөл байдлыг бий болгож, сэргээн босгох боломжийг бууруулдаг.

хүсэл тэмүүлэл

өвчний танилцуулсан хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг. Халдвар авсан хамрын салст уушигны хэлтэс болгон авдаг, тэнд autoinfection байгууллага.

Шингэн хамар залгиурын - эмгэг төрүүлэгч нян хоол хүнсний хувьд хамгийн тохиромжтой газар учраас нэг удаа уушиг, бичил биетэн идэвхтэй өргөн дэлгэрч эхэлдэг бөгөөд энэ хүсэл тэмүүлэл уушигны хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

мэс заслын дараах

уушигны хатгалгаа төрлөөр танилцуулж 100 гарч 18 эмнэлзүйн тохиолдолд оношлогдсон бөгөөд зөвхөн мэс засал хийлгэсэн байна өвчтөнүүдэд байдаг.

Энэ тохиолдолд, халдвар адил хүсэл тэмүүлэл уушигны хатгалгаа шиг, хамар залгиурын шингэн нэмж, ходоодны шүүрэл, ямар ч аюул багатай байдаг нь зөвхөн тохиолддог. Мөн өвчтөний эмнэлгийн багаж, төхөөрөмжүүд нь халдвар гарч захирах байна. нь хоолойгоор, эсвэл катетер халдвар дамжуулан амархан амьсгалын доод замын тархах болно.

Агааржуулалт холбоотой

хувьд урт хугацаа байгаа өвчтөнд оношлогдсон хиймэл уушигны агааржуулалт байна. Аюулгүй хугацаа нь өдөр өнгөрөх бүр дараахь хатгаа хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлж, энэ байдалд 72-аас дээш цаг биш юм.

эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгаа

Эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа эмнэлэг нь ихэвчлэн pneumococci улмаас. Ийм онош 30 эмнэл зүйн бүх тохиолдолд 50 хувь байна.

наад зах нь түрэмгий нян Chlamydia, Mycoplasma болон Legionella байна. тэдний нөлөөн дор, хатгаа хөгжиж буй 30 гаруй% биш хэдий ч 8% -иас бага байна.

Наад зах нь магадлалтай олж болно эмгэг хүчтэй үйл ажиллагааны төрх эсрэг босож: Haemophilus influenzae, Staphylococcus ареус, Klebsiella болон энтэробактери.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны бусад эмгэг төрүүлэгчид - томуугийн вирус зэрэг нь мөн B, parainfluenza, Аденовирүст, амьсгалын замын syncytial вирус юм.

Mycoplasma ба Legionella - тархалт дэгдэлтийн, үүсгэж болно эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа түрэмгий төрөл нь хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид. Эхний тохиолдолд, ихэвчлэн өвчтэй өсвөр насныхан болон 25 жил хүртэл залуу насанд хүрэгчид. А Legionella халдвар олон нийтийн оюун ухаан, сав болон бусад дотор, ус, жишээ нь дамжин гардаг.

Орчин үеийн оношлогоо арга

өвчтөн уушгины хатгалгаа, олон нийтийн авсан төрөл бол энэ нь ихэвчлэн биеийн шалгалтаар оношлогдсон байна. Эмнэл зүйн тохиолдол бүрт, өвчтөний нөхцөл, өвчний шинж тэмдэг хяналт эвтэй байхаар зориулагдан тусдаа карт эсвэл эрүүл мэндийн түүхийг эхлүүлэх.

Үе шаттайгаар хийж, өвчтөн оношлогоо дараах байдалтай байна:

• Цээжний рентген - хэд хэдэн онгоц нь уушгины нөхцөлд зургийг төслүүд Рентген оношлогоо арга. харанхуйд байлцуулан, нягт толбо онош батлагдсан байна. Онош хоёр удаа харуулав: Эмчилгээний эхэнд болон антибиотик эмчилгээ дараа.

• Лабораторийн шинжилгээ - Өвчтөн дүн шинжилгээ хийх, лейкоцит, глюкоз болон электролит нийт тодорхойлох цусаа шаардлагатай байна.
• Микробиологийн судалгаа - гялтангийн шингэний болон амьсгалын доод замын будах нь дүн шинжилгээ хийж шээсэнд антиген өмнө тодорхойлсон байна.

Эдгээр оношилгооны журмын үр дүн нь тодорхой оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах хангалттай юм.

өвчтөнүүдийн эмчилгээнд зөвлөмж

эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгааны эмчилгээ эмнэлзүйн удирдамж антибиотик өргөн хүрээтэй зөвлөдөг нэгэн асуудал гэж байна.

мансууруулах бодис өөрчлөхийн тулд эмчийн ур чадвар нь судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа анх илүү үр ашигтай ногдуулсан байна. үндэс нь өвчин үүсгэгч бичил биетний хэлбэр юм.

эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгалгаа өвчтөнүүдийн эмчилгээний зарчим

эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгалгааны эмчилгээ зөв уусгэгчийн эсрэг эм, түүний горим, засаг захиргаа, тунг замыг сонгохдоо бүрдэнэ. Энэ нь зөвхөн оролцож эмч нь шийддэг. Энэ нь эмчилгээний салшгүй нэг хэсэг нь амьсгалын замын нөхөн сэргээлт (хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах) эмчилгээ юм.

чухал цэг нь биеийн үйл ажиллагааны байдалд нь өвчтөн олох явдал юм. Та амьсгалын дасгал болон суулт өгөв хэлбэрээр жижиг дасгал хийх хэрэгтэй. ноцтой нөхцөл байдал байгаа өвчтөнд, сувилагч тусалдаг. Тэд зөвшөөрч шингэн нэг газар зогсонги байдалд биш, өвчтөний байдлын байнгын өөрчлөлт эрхэлж байна.

дэлгэрэнгүй эмч тайлбарлах эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгалгаа урьдчилан сэргийлэх, туслах урсгал өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх.

антибиотик эмчилгээ

санаатайгаар болон эрхий хуруугаа: тэмцэхэд бактери чиглэсэн эмчилгээ, хоёр төрлийн байдаг. Эхлээд бүх өвчтөнд бичиж эмпирик эмчилж байгаа бөгөөд нөлөөлөгч бодис тодорхойлох дараа томилогдсон чиглэсэн.

нь нөхөн сэргээх хамгийн чухал нөхцөл нь:

1. зөв антибиотик эмчилгээ хөгжүүлэх.
2. нянгийн эсрэг бууруулсан ашиглах.

бактерийн эсрэг эм сонгох, тэдгээрийн тунг нь зөвхөн эмч, өөрөө солих эм хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм болно.

нөхөн сэргээх урьдчилсан

сонгосон нь зөв эм хамааран өвчин, эмчилгээ тэвчээртэй үр дүнд байж болох ерөнхий төрийн ноцтой дараах сэргэж, бага зэрэг сайжирсан, эмчилгээ доголдол дахилт, үхэл.

эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа нас баралтын магадлал олонд авсан хэлбэрээр хамаагүй өндөр байна.

урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

эмнэлгээс шалтгаалсан уушигны хатгалгаа урьдчилан сэргийлэх цогц эмнэлгийн болон тархвар судлалын арга хэмжээг төлөөлж:

• холбоотой өвчнийг цаг тухайд нь эмчилгээ,
• дүрэм, эрүүл ахуйн стандартад нийцсэн байх;
• дархлаа бодис хүлээн авах;
• вакцинжуулалтын.

шингэн хуримтлагдах, биеийн үйл ажиллагааг хүртэл ханиалгах, аман хөндийн тогтмол ариун цэврийн: - дахилт урьдчилан сэргийлэх - энгийн дүрмийг дагаж хянах Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах нь маш чухал юм.