Инсулин эсэргүүцэл - энэ юу вэ? Бодисын солилцооны хам шинж инсулин эсэргүүцэл юм

глюкоз шингээх дэмжихийн тулд инсулин чадварыг янз бүрийн шинж чанартай өөр өөр хүмүүсийн хувьд. бусад нь туйлын эсэргүүцэл - Энэ хүн тэр үед нэгдэл нөлөө нэг буюу түүнээс дээш болон хажуу хэвийн мэдрэг байж болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Дараа нь бид "инсулин эсэргүүцэл" -ийн үзэл баримтлалыг шинжилгээ: энэ нь харуулсан хэрхэн, юу.

Тойм

"Инсулин эсэргүүцэл" -ийн үзэл баримтлал шийдвэрлэх өмнө юу юм, ямар шинж чанаруудыг вэ, энэ эмгэг нь ховор биш юм гэж байх ёстой. АГ-тэй хүмүүсийн 50 гаруй% нь энэ эмх замбараагүй байдал ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд инсулин эсэргүүцэл (энэ юм, доор тайлбарласан болно) өндөр настан байдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь бага насны илэрсэн байна. инсулин эсэргүүцэл хам шинж нь ихэвчлэн өмнө нь илэрсэн байгаа бол, энэ нь бодисын солилцооны үйл явц нь зөрчлийг харуулж эхэлдэг байна. эрсдэлтэй хүмүүс dyslipidemia буюу үнэ цэнэ буурсан глюкоз хүлээцтэй, хэт таргалалт, АГ-тэй хүмүүст орно.

инсулин эсэргүүцэл

Энэ юу вэ? Ямар онцлог зөрчлийг вэ? Бодисын солилцооны хам шинж инсулин эсэргүүцэл нэгдлүүдийн нэг арга нь организмын буруу хариу арга хэмжээ юм. ойлголт нь өөр өөр биологийн нөлөө хэрэглэж болно. Энэ нь ялангуяа, уураг, дээр инсулины нөлөө холбоотой липидийн солилцооны, генийн үзэл бодлоо чөлөөтэй илэрхийлэх, судасны эндотелийн үйл ажиллагаа. Үнэ цэнэ нь хариу харьцангуй хэмжээ авах боломжтой глюкоз шаардлагатай нэгдлийн цусны агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. инсулин эсэргүүцэл хам шинж - нийлмэл эмгэг. Энэ нь цусан дахь сахарын хүлээцтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, dyslipidemia, таргалалт өөрчлөлт орно. "Синдром X", мөн глюкозын хураах эсэргүүцэл (инсулин хамааралт) багтана.

хөгжлийн механизм

Бүрэн огноо чадаагүй нь өөрийн шинжээчдийг судлах. инсулин эсэргүүцэл хөгжилд хүргэж дараах түвшинд тохиолдож болох эмгэг:

• Рецепторын. Энэ тохиолдолд төрийн рецепторын тоо хавсаргасан буюу буурсан харуулсан.
• цусан дахь сахарын тээврийн түвшинд. Энэ тохиолдолд GLUT4 молекулуудын буурсан илрүүлсэн.
• Өмнөх receptoral. Энэ тохиолдолд бид хэвийн бус инсулины тухай ярьж байна.
• Postreceptor. Энэ тохиолдолд зөрчсөн фосфоржилт болон дохио дамжуулах саад учруулах байна.

инсулин молекулуудын гажиг хангалттай ховор байдаг бөгөөд ямар ч эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг. рецептор нягтрал улмаас сөрөг санал нь өвчтөнүүдэд буурч болно. Энэ нь hyperinsulinemia холбоотой юм. Ихэнхдээ, өвчтөнүүд дунд зэргийн рецепторын тоо буурсан байна. Энэ тохиолдолд, санал түвшин нь өөр энэ инсулин эсэргүүцэл хэр зэрэг байна тодорхойлох шалгуур гэж үзэж байна. эмх замбараагүй байдал шалтгаан нь зөрчил дамжуулах postreceptor гэж шинжээчид буурсан байна. Тухайлбал, хүчин тунадасжин гэхэд нь:

• Тамхи татах нь.
• Нэмэгдсэн TNF-альфа агуулга.
• бие махбодын үйл ажиллагааг бууруулдаг.
• бус esterified тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж байгаа.
• Нас.

Эдгээр нь бусдаас илүү олон удаа инсулин эсэргүүцэл хүргэж чадах гол хүчин зүйл юм. Эмчилгээ програм багтана:

• Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм бүлэг.
• Бета-хориглогч адренерг.
• Никотиний хүчил.
• Кортикостероид.

инсулин эсэргүүцэл нэмэгдсэн

глюкозын солилцооны дээр Effect өөхөн эд, булчин, элэг тохиолддог. Араг ясны булчин нэгдэл ойролцоогоор 80% metabolizes. Энэ тохиолдолд булчин инсулин эсэргүүцлийн нэг чухал эх үүсвэр болж өгдөг. эсэд глюкозын барих тусгай тээврийн GLUT4 уураг аргаар явуулж байна. рецептор нь инсулины аас идэвхжүүлсэн үед фосфоржилт урвал цуврал эхлүүлсэн. Тэд эцэст нь эсийн цитозол нь эсийн мембраны GLUT4 транслокаци үр дүн юм. глюкоз оноос хойш эсийг орох боломжтой юм. Инсулин эсэргүүцэл GLUT4 транслокаци зэрэг нь буурсан учирсан байна (үнэ цаашид заасан болно). Энэ нь ашиглах, глюкоз шингэхэд буурсан тэмдэглэсэн байна. Энэ хамт, захын эд дахь глюкозын барих хөнгөвчлөх hyperinsulinemia элэгний цусан дахь сахарын үйлдвэрлэл дарагдсан үед өөр. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин энэ нь сэргээсэн байна.

таргалалт

Энэ нь инсулин эсэргүүцэл нь ихэвчлэн хангалттай нэгтгэж байна. Өвчтөн жин хэтэрсэн үед 35-40% мэдрэмжийн 40% -иар буурдаг. хэвлийн хана байрладаг өөх эд доор байрлаж байгаа нэгээс илүү өндөр бодисын солилцооны үйл ажиллагаа байна. Эрүүл мэндийн ажиглалтын үед хэвлийн утас-аас портал эргэлтийн тосны хүчил болгон нэмэгдсээр гаргах элэгний триглицеридийн үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг болохыг илрүүлжээ.

эмнэл зүйн шинж тэмдэг

Инсулин эсэргүүцэл, шинж тэмдэг нь бодисын солилцооны өөрчлөлт бүхий холбоотой advantageously хэвлийн таргалалт, жирэмсний чихрийн шижин, төрөл 2 чихрийн шижин, dyslipidemia, АГ-ийн гэр бүлийн түүхийн бүхий өвчтөнүүдэд сэжигтэй байж болох юм. эрсдэл болон олон уйланхайт өндгөвчний хамшинж (PCOS) нь эмэгтэй байна. Шалтгаалан таргалалт инсулин эсэргүүцэл нь Хилийн үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг, энэ нь байгаль, аль өөхөн эд хуваарилалт байдаг үнэлэх шаардлагатай юм. Түүний байршил ginekoidnomu болно - бие, эсвэл хуягтай төрөл доод хэсэгт - хэвлийн гялтан урд хананд. биеийн дээд хагаст хуримтлал бага хэсэгт илүү инсулин эсэргүүцэл, өөрчлөгдсөн, глюкоз болон хүлээцтэй, чихрийн шижин, хэт таргалалт нь илүү чухал шалгуур байдаг. хэвлийн өөх эдэд дараах аргыг хэрэглэж болно хэмжээг тодорхойлох зорилгоор: бүсэлхийн тойрог, хип тойргийн болон BMI харьцааг тодорхойлох. эрэгтэй, эмэгтэйчүүдийн хувьд 0.8 болон 0.1 хувь нь BMI-д 27-аас дээш хэвлийн таргалалт, инсулин эсэргүүцэл нь оношлогдсон байна. Шинж тэмдэг өвчин гаднаа илэрдэг. арьсан дээр Ялангуяа үрчлээстэй, бүдүүлэг hyperpigmented газар нутгийг тэмдэглэсэн. Ихэнх тохиолдолд тэд хөх дор, суга, тохой нь харагдаж байна. инсулин эсэргүүцлийн шинжилгээ нь тооцоо томъёо юм. Хома хэт улаан туяаны дараах байдлаар тооцно: мацаг инсулин (MU / L) х мацаг барих глюкоз (ммоль / л). олж авсан үр дүн 22.5 хуваагдана. Энэ нь инсулин эсэргүүцэл индекс байж болно. Норма - <2,77. Үед нэмэгдэж мэдрэмтгий чиглэлд нь хазайлт эмгэг эдийг оношлогдсон болно.

бусад системийн эмгэг: атеросклероз

Өнөөдөр зүрх судасны системийн ялагдал insulinorezistenotnosti нөлөөллийн механизм ямар нэг тайлбар байна. atherogenesis шууд нөлөө байж болно. Энэ нь липидийн болон хөлөг онгоц хананд гөлгөр булчингийн дэлгэрүүлэх бүрэлдэхүүн нийлэгжилтийг дэмжихийн тулд инсулины чадвартай холбоотой юм. Энэ хамт артерийн холбоотой бодисын солилцооны эмгэг үүдэлтэй байж болох юм. Жишээ нь, цусны даралт ихсэх, dyslipidemia, глюкоз хүлээцтэй өөрчлөлт байж болно. өвчин эмгэг нь судасны эндотел тодорхой ач холбогдол, үнэ цэнэ үйл ажиллагаа юм. Түүний зорилго бодис нь судас тэлэгдэл болон судас нарийсалтыг secreting цусны сувгуудын ая байлгах явдал юм. Төрийн онд дүрмийн инсулин нь азотын исэл (2) гаргаж өөр хөлөг онгоц хана гөлгөр булчингийн утсыг амралт өдөөдөг. Түүнээс гадна, эндотел хамааралтай судас тэлэгдэл сайжруулах чадвар ихээхэн таргалалт өвчтөнд өөрчилсөн. мөн инсулин эсэргүүцэл өвчтөнд хамаарна. microangiopathy - хэвийн өдөөгч хариу арга хэмжээ авах, мөн өргөжүүлэх титэм судасны дутагдал хөгжүүлэх нь та microcirculatory эмгэг эхний шатанд талаар ярих болно. Энэ нь эмгэг байдал чихрийн шижин (чихрийн шижин) өвчтөнүүдийн ихэнх нь ажиглагдаж байна.

Инсулин эсэргүүцэл фибринолиз явцад эвдрэл өөр атеросклероз хүргэж болох юм. PAI-1 (плазминогентай идэвхжүүлэгч дарангуйлагч) ЧШ-тэй өвчтөнд ба таргалалттай nondiabetic өндөр агууламжтай байдаг. PAI-1 синтез proinsulin болон инсулин түлхэц. Фибриноген болон бусад procoagulant хүчин зүйлсийн түвшин нь өссөн байна.

Өөрчилж глюкоз хүлцэл болон төрөл чихрийн шижин 2

Инсулин эсэргүүцэл чихрийн шижингийн эмнэлзүйн илрэл өмнө нь хүчин зүйл юм. глюкозын агууламж бууруулах нь нойр булчирхай нь бета эс хангасан. агууламж бууруулах нь эргээд харьцангуй hyperinsulinemia хүргэдэг инсулины үйлдвэрлэл, нэмэгдүүлэх замаар явуулсан байна. Euglycemia урт бета эс эсэргүүцлийг даван туулах плазмын инсулины харьцангуй өндөр түвшинд байлгах боломжтой гэж өвчтөнд хадгалж болно. Эцэст нь, энэ чадвар алдсан байна, глюкозын агууламж их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гол хүчин зүйл, 2-р төрлийн чихрийн шижин нь дэвсгэр дээр ходоодоо хоосон гипергликемийн үүрэгтэй, инсулин эсэргүүцэл элэг юм. Эрүүл хариу цусан дахь сахарын үйлдвэрлэлийг багасгах явдал юм. инсулин эсэргүүцэл, хариу арга хэмжээ алдагдсан үед. Үүний үр дүнд хэт их элэг, глюкоз болон үйлдвэрлэлийн гипергликемийн мацаг үр дүнд байна. инсулин hypersecretion хангах бета эсийн чадвар алдалтын нь өөрчлөгдсөн, глюкоз болон хүлцэл нь hyperinsulinemia нь инсулины эсэргүүцэл шилжих тохиож байна. Дараа нь улсын клиникийн чихрийн шижин, гипергликемийн болон хувирч байна.

цусны даралт ихсэх

инсулин эсэргүүцэл дэвсгэр дээр түүний хөгжилд хүргэдэг хэд хэдэн механизм байдаг. Ажиглалт судас тэлэгдэл болон судасны идэвхжүүлэх суларсан судасны эсэргүүцэл хувь нэмрээ оруулах болно гэдгийг харуулж байна. Инсулин мэдрэлийн сэрэл (симпатик) системийг дэмждэг. Энэ нь плазмын норэпинефрин агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. инсулин эсэргүүцэл өвчтөнд ангиотензин хариу нэмэгдсэн байна. Үүнээс гадна, зохион байгуулалт судас тэлэгдэл зөрчсөн болно. дүрэм журам улсын инсулин судасны булчингийн хана амралт өдөөдөг. Энэ тохиолдолд Vasodilatation эндотелийн азотын исэл хувилбар / үеийнхэн тулгуурласан байна. инсулин эсэргүүцэл өвчтөнд эндотел үйл ажиллагаа үнэ цэнэ юм. Энэ нь 40-50% -иар судас тэлэгдэл бууруулдаг.

dyslipidemia

инсулин эсэргүүцэл өөхөн эд нь Хоол идсэний дараа хэвийн гаралт дарах тосны үнэ төлбөргүй хүчлийг тасалдсан үед. Нэмэгдсэн агууламж триглицеридийн сайжруулсан синтез нь субстрат гаргадаг. Энэ VLDL үйлдвэрлэлд чухал алхам юм. Липопротейн lipase - hyperinsulinemia чухал фермент үйл ажиллагаа буурсан үед. суурь спектр LDL төрлийн чихрийн шижин 2, инсулины эсэргүүцэл чанарын өөрчлөлтийн дунд LDL хэсгүүд исэлдэлтийн нэмэгдсэн зэрэг дурдсан байх ёстой. Илүү энэ үйл явцад өртөмтгий глюкозижсон apolipoproteins гэж үзэж байна.

эмчилгээний арга хэмжээ

Нэмэгдүүлэх инсулин мэдрэмжийн хэд хэдэн аргаар хийж болно. онцгой ач холбогдолтой жин, биеийн үйл ажиллагаанд бууруулах явдал юм. Diet мөн инсулин эсэргүүцэл нь оношлогдсон хүмүүсийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Diet хэдхэн хоногийн дотор тогтворжуулах хувь нэмэр оруулдаг. турах дэмжих болно мэдрэмжийн илүү сайжруулах. шийдсэн инсулин эсэргүүцэл нь ард түмний хувьд, эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар бүрдэнэ. хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны тогтворжуулах эхний эмчилгээний үе шат нь байх ёстой гэж үздэг. инсулин тодорхойлсон хүмүүсийн хувьд хоолны дэглэм бага илчлэг байх ёстой. Биеийн жин (5-10 кг) байгаа нь дунд зэргийн бууралт нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын түвшин хяналтыг сайжруулах тусална. Илчлэг 80-90% уураг нь нүүрс ус, өөх, тос, хооронд 10-20% тараасан юм.

эм

"Metamorfin" эм biguanide бүлэг хэлнэ гэсэн үг юм. эмийн захын болон элэгний инсулинд мэдрэг сайжруулдаг. Энэ тохиолдолд энэ нь түүний шүүрэл дээр ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн үг юм. "Metamorfin" инсулин бэлтгэл байхгүй бол үр дүнгүй. Гэдэг нь "Troglitazone" АНУ-д ашиглах эрхтэй анхны эмийн tiazolidinedionov бүлэг юм. эмийн глюкоз тээвэрлэх нэмэгдүүлдэг. Энэ нь магадгүй PPAR-гамма хүлээн авагчийн идэвхжүүлэх учирсан байна. Мөн үүгээр GLUT4 илэрхийлэх, эргээд инсулин-түлхэц глюкоз олзлогдсон нэмэгдэх хүргэдэг сайжруулсан. нь инсулин эсэргүүцэлтэй байх өвчтөнд эмчилгээг зохион байгуулдаг бөгөөд нэгтгэж болно. Дээрх арга нь sulfonylurea хослуулан хэрэглэж болно, мөн бие биетэйгээ заримдаа үйлдвэрлэх нь нэгдмэл хүчин төгөлдөр сийвэн глюкоз болон бусад эмгэг байна. нь sulfonylurea хослуулан эм "Metamorfin" шүүрэл болон инсулинд мэдрэг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын түвшин хоолны дараа болон ходоодоо хоосон бууруулна. хослол эмчилгээ өгсөн байсан өвчтөнүүд, гипогликеми нь илүү нийтлэг илрэл юм.