Дэлүү тэмтрэлтээр: алгоритм, технологийн

Дэлүү - хэвлийн зүүн талд байрладаг unpaired эрхтэн. урд талын биеийн хэсэг нь ходоод залгаа бөгөөд буцаж - бөөр, бөөрний дээд булчирхайн болон гэдэсний байна.

дэлүү бүтэц

найрлага нь тодорхой дэлүү сероз хамгаалах, хувийн капсул сүүлийн холбогч эд, булчин, уян хатан утас хослуулан бий болсон юм.

капсул trabecular нь тус тусад нь "арал" руу цаас (паренхим) тусгаарлаж, биеийн араг ясны руу дамжуулдаг. зутан (артериол хана) нь дугуй буюу лимфоид эдийн зууван зангилаанууд (лимфоид уйланхай) зохион байгуулсан байна. зутан зүрхэнд байна Торлосон даавуу цусны улаан эс (ихэвчлэн хөлийн), лейкоцит ба лимфоцитын: эсүүд нь янз бүрийн дүүрэн байдаг.

байгууллага үйл ажиллагаа

• дэлүү (өөрөөр хэлбэл, лимфоцит эх үүсвэр) lymphopoiesis оролцож байна.
• организмын цус, дархлааны үйл ажиллагаа оролцдог.
• ялтас, цусны улаан эсийн утааны устгах.
• Цус, хаягдлыг.
• хөврөлийн эхний үе шатанд нь цусны эрхтэн ажилладаг.

Энэ байгууллага нь судалгааны эхний шатанд олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг эмгэг, улмаар тодорхойлох юм байх ёстой дэлүү нь тэмтрэлтээр болон цохилтот эхний хэрэгжүүлэх.

дотоод эрхтний тэмтрэлтээр дараалал

гомдол, эмнэлгийн түүх, ерөнхий шалгалтанд цуглуулах дараа эмч нь ихэвчлэн судалгааны бодит арга, тэмтрэлтээр болон цохилтот оруулах эхэлнэ.

ялгаж:

• Гадаргын тэмтрэлтээр гэдэг нь бие булрах явдал, хээрийн хүчдэлийн хэвлийн булчин янз бүрийн хавдар, болон тамга үүсэх (ивэрхийн, хавдар, цэг) нь төрөл бүрийн илэрсэн. зүүний эсрэг зүүн ташааны бүс нутгаас эхлэн, зөөлөн даралт хагас авъяас хуруугаараа замаар гүйцэтгэнэ.
• дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ Гүн тэмтрэлтээр: сохор , цутгалан гэдэсний төгсгөл (төгсгөл хэсэг), бүдүүн (өгсөх ба уруудах хэсэг), хөндлөн бүдүүн гэдэс, ходоод, элэг, нойр булчирхай, дэлүү, бөөр, гүн нэвтрэх хуруугаа ашиглан явагдаж байна хэвлийн хөндийд эмч.

дэлүүний өвчин (эсвэл улмаас элэгний өвчин нь өөрийн өссөн) нь заавал цохилтот барьж, сэжиглэх тохиолдолд нь тэмтрэлтээр элэг , дэлүү.

Ерөнхий дүрэм тэмтрэлтээр

Тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр) дэлүү - физик судалгааны хамгийн их мэдээлэл аргын нэг нь эмч хийсэн. дэлүү шалгаж хялбар биш юм биед нь бага зэрэг нэмэгдэж, тохиолдолд эмч хэт авиан нэвтрүүлэхийг / баталгаажуулах нь хүүхэд, насанд хүрсэн гэж сэжиглэгдэж эмгэг няцаах зөвлөж хэрэгтэй.

Өвчтөний байдал:

• Хэвтээ (энэ байрлалд тэмтрэлтээр элэг, дэлүү эзэмшиж байгаа).
• Түүний баруун талд хэвтэж. баруун гар нь миний толгой дор байдаг бөгөөд зүүн тохой дээр авъяас, түүний цээжин дээр тавьсан байх ёстой (энэ арга Sali нь дэлүү тэмтрэлтээр гэж нэрлэдэг). Түүнээс гадна, өвчтөний толгой бага зэрэг цээж, баруун хөлөө шулуун хазайсан, зүүн хөлөө хип, өвдөг үе мөчний дээр махран ёстой.

дэлүү тэмтрэлтээр: алгоритм

1. Энэ сэдвээр цээжний зүүн талд оршдог бөгөөд ингэснээр Түүний зүүн гар эмч байр суурьтай байх ёстой, суганы шугамын дагуу 7, 10-р хавирга хоорондын зай, мөн бага зэрэг дарамт үзүүлж байна. баруун гар хуруу үед хагас авъяас байж, зүүн costal нуман хаалганы дээр байрлах ёстой 10-р хавирга нь дунд хуруу зэргэлдээ болохоор.
2. Өвчтөн амьсгал үед арьсны арьс нь дахин бүрдүүлэх доош шилжсэн байна.
3. Амьсгал эмчийн гарт дараа ходоодоо (хэвлий) нэвтэрнэ.
4. дэлүү диафрагм нөлөө доош хөдөлгөдөг дор байхад эмч хүсэлтээр тэвчээртэй, гүнзгий амьсгаа авдаг. хуруу эмч нэмэгдэж түүний бага туйлаас учирч болно тохиолдолд. Ийм арга хэмжээ нь хэд хэдэн удаа давтан байх ёстой.

үр дүнгийн тайлбар

хэвийн нөхцөлд (эрүүл хүн), дэлүү тэмтрэгдэх биш юм. Үл хамаарах asthenics (голдуу эмэгтэй) байдаг. зарим тохиолдолд дэлүү тэмтрэхэд диафрагм (пневмоторакс, гялтангийн үрэвсэл) болон splenomegaly орхигдуулах, Өөрөөр хэлбэл, нэгэн биеийн хэмжээ нэмэгдэх байх болно. Ижил төстэй байдал нь дараах мужуудад илүү нийтлэг байдаг:

• цусны өвчин.
• элэгний архаг эмгэг (splenomegaly энд үүдэн венийн даралт ихэссэн, эсвэл нэг шинж тэмдэг юм hepatolienal хам шинж).
• Цочмог халдварт архаг үйл явц (эндокардит халдвар, хумхаа, балнад, ужиг халдвар).
• холбогч эдийн өвчнүүд.
• Infarctions буюу дэлүү буглаа.

Ихэнх тохиолдолд, тэр ч байтугай өвдөлтгүй томорсон дэлүү тэмтрэлтээр. Үл хамаарах эрхтэн infarcts байна, хурдан суналтын капсул episplenitis. Энэ тохиолдолд, дэлүү маш мэдрэмтгий (өөрөөр хэлбэл, тэмтрэлтээр дээр өвдөлттэй) болдог.

Зөөлөн - элэг, нягт, цочмог ижил үйл явцын дэлүү ирмэг бусад архаг өвчний элэгний хатуурал байна.

Уялдаа цочмог халдвар, архаг халдвар ихэвчлэн бага зэргийн бөгөөд элэгний цирроз өтгөн болдог.

Иймээс өсгөлтийн palpated биеийн хэмжээ бага, эсвэл их утга байж болох, хэрхэн ирмэг гарч ээрсэн дэлүү үнэн хэмжээгээр их биеийг нь зааж болно. Тиймээс харьцангуй бага өсөлт нь 2-7 см, цочмог халдвар (балнад, менингит, үжил, Дэлбэнцрийн уушгины хатгалгаа, гэх мэт), эсвэл архаг өвчин (зүрхний өвчин, цирроз, erythremia ажиглагдаж байна дахь costal нуман хаалганы нь гаралтын бие ирмэг харуулж, лейкеми, цус багадалт) залуу хүн (магадгүй удамшлын тэмбүү нь илүү олонтаа тохиолддог нь үл мэдэгдэх шалтгаантай болон, сульдаа)

Иймээс нягтрал тэмтрэгдэх дэлүү зах хөөн хэлэлцэх үйл явцын талаар дүгнэлт хийх (өсөлт бол) боломжтой юм. Энэ нь цаашид түүний паренхим, энэ нь дараах үүнээс илүү бие, нягт нь өнөөгийн болон хэцүү үрэвсэл, илүү их зөөлөн, хурц үйл явцад архаг дэлүү ирмэг нь илүү уян хатан юм.

бие нь хэтэрхий том бол, доод зах нь бага аарцгийн хөндийд тодорхойлсон үед хийх дэлүү нь тэмтрэлтээр нь маш энгийн байдаг, тусгай ур чадвар шаарддаггүй.

тэмтрэлтээр өөр дэлүүний хавдар үүссэн splenomegaly тохиолдолд (илүү нарийн, түүний Марго crenatus) нь лошго (4 1) тодорхойлно. Ийм оношлогооны тэмдэг amyloidosis, лейкеми (архаг myelogenous эсвэл psevdoleykemii), хумхаа, цист болон эндотел байгааг харуулж байна.

Энэ нь, дэлүү тэмтрэлтээр эмч фибрин хуримтлал илрүүлэх, түүний гадаргуугийн нөхцөл байдлыг үнэлэх чадвартай байх үед янз бүрийн protrusions болон эдийн нягтрал тодорхойлохын тулд (энэ жишээн дээр, буглаа, цус болон сероз уйланхай, echinococcosis нь юм) (тухайлбал үед perisplenitah гэх мэт) юм. буглаа нь ихэвчлэн олж, хэлбэлзэл. тэмтрэлтээр мэдээллийг тодорхойлно Бүх splenomegaly хүргэж болох дэлүү хамгийн өвчний онош болон өвчний тодорхойлолт, маш их үнэ цэнэтэй юм.

хэвийн дэлүү зүүн subcostal бүс нутагт оршдог, түүний урт тэнхлэг арав дахь хавирганы дагуу оршдог. Газар нь зууван (буурцагны) хэлбэртэй байна.

хүүхдийн дэлүү

дэлүү хэмжээ нь наснаас хамааран хэвийн байна:

• Нярай: Өргөн - 40 мм-ээр хүртэл - урттай, 38 мм байна.
• 1-3 жил: урт нь - 50 мм хүртэл - 68 мм, өргөн нь хүртэл.
• 7 жил: урт нь - 80 мм, өргөн нь - 55 мм-ээр хүртэл.
• 8-12 жил: өргөн - 90 мм-ээр хүртэл - урттай 60 мм хүртэл.
• 15 жил: өргөн - 60 мм хүртэл, мөн урт - 100-120 мм байна.

Энэ нь хүүхэд, түүнчлэн насанд дэлүү нь тэмтрэлтээр, өвчингүй байх ёстой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй, гадна, дэлүү хэвийн нь хүүхэд тодорхойлно биш юм. Дээрх хэмжээ нь туйлын, өөрөөр хэлбэл, бууруулах чиглэлд бага хазайлт байна / бие нэмэгдэж эмгэг хэмжээ гэж үздэг байх шаардлагагүй юм.

дэлүү цохилтот

Энэ арга нь биеийн хэмжээстэй (хил) тооцоход ашигладаг.

Өвчтөн түүний хөл нь дөнгөж хип, өвдөг үе мөчний дээр махран нь толгой дээр тавьж гараараа баруун polubokovoe байрлалд байрлуулна. Percuss нам гүм цохих цохилт ашиглан дууны мохоо тодорхой явж, дагадаг.

дансны цохилтот

1. Хуруун-plessimetr 10-р хавирга перпендикуляр биеийн зүүн талд costal нуман хаалганы ирмэг дээр суулгасан байх ёстой.
2. сул дорой цохилтот 10-р хавирга дээр costal нуман (зүүн) эхлэлийг нь уйтгартай дуу (мохоо) хүртэл зарцуулдаг. дууны шилжилтийн үед арьсан дээр тэмдэглэгээ хийх. Дараа нь хананд дууны чанарыг бууруулах хүртэл суганы шугам (хойд) нь percussing мөн арьсанд дээр тэмдэг тавих.
3. тэмдгийн хооронд урттай хэрчмийг - dlinnik дэлүү (эсвэл 10-р хавиргаар) юм. Ер нь, энэ үзүүлэлт 6-8 см юм.
4. дунд үеэс перпендикуляр dlinnika арав дахь хавирга нь, энэ нь дэлүү, хэвийн 4 6 см-аас хэлбэлзэж диаметр нь тодорхойлохын тулд цаашид цохилтот үйлдвэрлэж байна.
5. Ер нь, (түүний ирмэг өөрөөр хэлбэл) урд дэлүү хэсэг 11-р хавирга болон sternoclavicular хамтарсан үнэгүй төгсгөл холбож дунд давхаргын цэврүүцэрт мөрийг явж байх ёстой. маш ойролцоо зураг - Энэ нь цохилтот ашиглах гэж дэлүү хэмжээг тооцоо тэмдэглэх нь зүйтэй. dlinnik бөгөөд хуваарьт - - дэлүү диаметр эрхтэн хэмжээ нь фракц, хүртвэрийг гэж тэмдэглэсэн байна.