Менингоэнцефалит (менингит, энцефалит): шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Менингит, энцефалит - нь вирусын, мөөгөнцрийн эсвэл бактерийн өвчин тархи болон нугасны мембран үрэвслийн тодорхойлогддог. Энэ нь лааз үр дүн нь үхэл бол яаралтай оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ.

түүх

Энэ нь Гиппократ үед гэж үздэг бөгөөд Avicenna энэ өвчин оршин тогтнох мэдэж байсан юм. тэд үүнийг эмчлэх чадах уу? Харин тиймээ илүү ямар ч өнөөгийн ертөнцөд, цаг үргэлж биш байж болох асуудлыг тодорхойлох, түүнд хариу өгөх юм билээ. Эхний баримтжуулсан тохиолдол 1768 онд Шотландад мэдээлсэн байсан, харин дараа нь агент холболт тодорхой харж байна. Женев дэх эрт арван есдүгээр зууны тархалтын тухай ярьж, тэр ч байтугай үүн даван туулах чадсан өнгөрсөн биш байсан. Сүүлийн хоёр зуун жилийн туршид энцефалит Африк, Европ болон АНУ-д гарч мэнэн.

ХХ-р зууны эцэс хүртэл, менингит нь нас баралт бараг нэг зуун хувь хүрсэн боловч пенициллин амжилттай 1944 онд өвчний эсрэг ашиглаж байсан дараа аврагдсан амьдралын тоо нэмэгдэж байна. нийтлэг бактерийн өвчин үүсгэгч, түүнчлэн glucocorticoid эм бүтээл эсрэг тусалж, вакцин.

шалтгаан

өвчний вчний шалтгаан үндсэн дагуу гурван ангилалд хувааж болно:

- Халдварт (тодорхой эмгэг хүргэсэн);
- Халдварт, харшлын (аутоиммун халдвар, вакцинжуулалт болон хэрхийн гаралтай өвчний хариу тархины мембраны гэмтэл);
- хоруу чанар (үрэвсэл өдөөн цочроогчдод өртөх).

Бага, дунд энцефалит менингит гэж ялгасан. Та тааж болох тул анхдагч өвчний халдвар сайт тархинд шууд оршдог үед гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд дотоод гэмтэл (гэмтэл, цусан хураа), вируст буюу халдварт өвчин. Хоёрдогч өвчин зэрэг урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, синусит, сүрьеэ болон тэмбүү зэрэг нь хүндрэл гэх мэт харагдаж байна.

эпидемиологи

Өмнө нь улмаас хүн амын ачааллаа дийлэхгүй нь, эрүүл ахуйн стандарт, муу хоол тэжээлийн менингит энцефалитын бус дагаж голдуу насны таван жилийн доош насны хүүхдэд тохиолддог. Харин одоо ийм тохиолдол улмаас анагаах ухааны хөгжил, амьдрах нөхцөлийг сайжруулахад ховор байдаг.

Хаврын эхэн сар - Хамгийн өвөл эцэст нь ажиглагддаг. Энэ үед, дутагдал өвчин тунхаглал, дархлаа, түүнчлэн температурын огцом өөрчлөлт, чийгшил буурсан байна. хачиг танилцуулж, хаалттай, муу агааржуулалт нутагт байнга оршин суудаг.

Менингит, энцефалит өргөн тархсан байдаг, гэхдээ энэ нь Африкийн хамгийн түгээмэл байдаг. ОХУ-д, өвчний анхны дэгдэлт Дэлхийн хоёрдугаар дайны хоёр дахь эхлэхээс өмнө гарсан - Өнгөрсөн зууны наяад онд, сүүлийн нэг - 1997 онд.

exciter

Хамгийн түгээмэл Менингококкт болон пневмококкын менингит, энцефалит. Streptococcus уушигны үрэвсэл нь наян гаруй эсрэгтөрөгчийн хувилбарууд байдаг. бие нь өөрөө, суурин юм аэробикийн зай илүүд үздэг, гэхдээ чухал нөхцөл байдалд түр хүчилтөрөгч ч явж болно. Маягт бактери зууван нь микрометр-ээс бага голчтой, энэ нь тогтмол байдаг, энэ нь маргаан биш юм. Энэ нь хүний биеийн температурт цусны зөөвөрлөгч дээр дэмжсэн. Пневмококкын менингит, энцефалит дамжуулсан гэхэд дусал нь convalescent өвчтөн, эсвэл хүн. Бичил биетэн эм, антибиотик зэрэг хангалттай тэсвэртэй.

эмгэг жам

өвчин бодис Амьсгалын дээд замын орж ирэх ба салст nasopharynx эсвэл ам-залгиурын хавсаргасан байна гэдгийг эхэлдэг. pneumococcus (капсул, teichoic хүчил, бодис C) байна хоруу чанар хүчин простагландин үйлдвэрлэл, хавсаргыг систем, идэвхжүүлсэн нейтрофил өдөөдөг. Энэ бүхэн хамтдаа энцефалит менингит үүсгэдэг. Үүний шалтгаан нь гүн байдаг. Хаана салст бүрхэвчийн үрэвсэл колоничилдог эмгэг урэвсэл, синусит, синусит, эсвэл тонзиллит хэлбэрээр боловсруулдаг. Бактери нь тэдний хор нь биеийн дархлааны системийг саад өнөр өтгөн болж, цус нь гүйдэл нь тэд тархи зүрх, үе мөч болон бусад зүйлсээс доторлогооны нөлөөлж биеийн даяар тархсан.

эмнэлэг

эмнэлэгт онд гурван хэлбэр менингит энцефалит хүлээн авч байдаг:

- хурц хамт, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал ба ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг байх;
- шинж тэмдэг аажмаар нэмэгдүүлэх үед удаан хугацаагаар;
- урсгал, бага зэрэг хөнгөн зайтай байна.

цочмог хэлбэр нь температурын огцом өсөлт нь дэвсгэр дээр сайн сайхан нь гэнэт тодорхойлогддог нь цифр (39-40 градус) pireticheskih байна. Одоогийн зэвхий, хөлрөх, хөхрөлт, ухамсар, уналтын аль болох алдагдал, түүнчлэн нүүрний булчин paresis. Нялхас, хүүхэд айдас нь хашгирч уйтгартай incessant илэрдэг. нэмэгдүүлэх замаар гавлын дотоод даралт гавлын яс болон бүлтийж зулай нь зөрүү оёдлын утас байж болно. өвчний хоёр дахь өдөр онцлог байдаг менингит шинж тэмдэг, ийм хатуу хүзүү булчин юм. гурав, дөрвөн хоногийн дараа өвчтөн ухаан руу явж, дэвшилтэт хавдар (үрэвслийн улмаас) medulla oblongata нь ивэрхийн хүргэдэг.

менингит шинж тэмдэг

Энэ нь meninges үрэвслийн онцлого. Тэд өвчин эхэлснээс хойш эхний цагийн дотор гарч ирэх ба оношийг хийх тусалдаг.

1. тогтоогч нохой учруулна (толгой буцааж хаягдаж, үе мөчүүд байгууллагад өгсөн байна).
2. Хүзүүний Хүзүү, nape булчингийн хөшүүн чанар (идэвхгүйгээр өвчтөний дарга эмч extensor булчин нь өнгө аяс нэмэгдсэн улмаас байж болохгүй нугалах).
3. Шинж тэмдэг Kernig (эмч хип, өвдөг нь өвчтөний хөл нуман, харин та нар тэгшлэх оролдох үед эсэргүүцэл үгийн утганд яг тохирч).
4. Дээд шинж тэмдэг Brudzinskogo (толгой хурууны алсын үеийг нь биед хөл хөдлөхөд ажиглагдсан).
5. Дундаж шинж тэмдэг Brudzinskogo (suprapubic бүс нутгийн тулгамдсан үед хөлөө хурууны алсын үеийг).
6. Доод шинж тэмдэг Brudzinskogo (нэг хөл нь идэвхгүй хурууны алсын үеийг болон бусад ходоод юм).
7. Шинж тэмдэг Lessazha (түүний хөл биед дарагдсан байгаа нь нялх, суга, хадгалах, өргөн).
8. Шинж тэмдэг Mondonezi (алимны дээр хүнд хэцүү даралт).
9. Шинж тэмдэг spondylitis (zygomatic нуман хаалганы дээр түншээд үед өвдөх).
10. өдөөлт, гэрэл, phonophobia нэмэгдсэн мэдрэмжийн.

хүүхдүүд

Насанд хүрсэн хувьд энцефалит зэрэг өвчнийг шилжүүлэх хэцүү байдаг менингит. Хүүхдэд үр дагавар нь маш ховор өвчин гомдол, учир нь бүр ч илүү эмгэнэлтэй байж болно, шавьж Хазуулсан ажиглаж, багасгасан дархлаа байхгүй байна. Хөвгүүд охид, илүү зовж, өвчин хэцүү байдаг.

таны хүүхдийг хамгаалахын тулд, та үүнийг хавар, намрын улиралд дулаан, цаг хугацаанд нь Шалз хазуулсан болон бусад цус сорогдсон шавьж нь зун гудамжинд түүнийг судлах нь эмх цэгц өчүүхэн тэмдэг, цаг бүр хоёр үед эмчид өмсөж байх ёстой.

оношлогоо

эхний ээлжинд эмчийн хувьд энэ оношийг баталгаажуулах нь чухал юм "энцефалит менингит." Тэр үүнийг авч байсан уу? Мэдээж хэрэг. Тиймээс өвчтөн нь тусдаа хайрцаг буюу халдварт өвчний эмнэлэгт байрлуулсан байх ёстой, эпидемиологийн судалгааг өмнө нь хийсэн. Дараа нь та амь нас, эрүүл мэндийг түүхийг цуглуулах хэрэгтэй, гомдол олдлоо. Бодит үзлэгээр менингит шинж тэмдэг болон температурын хэмжилт шалгах явдал юм. лабораторийн шинжилгээ нь, цусны архи авч, байна.

цусны цагаан эсийн цусны тэмдэглэгдсэн өсөлтийн ерөнхий шинжилгээ залуу хэлбэр нь давамгайлсан, эозинофил байхгүй нь тоолох, огцом цагт жаран мм ESR нэмэгдсэн байна. Дурьдсан дэмжлэгийн хүрээний үүлэрхэг, opalescent нь ногоовтор tinge хамт байна. Энэ нь нейтрофил, уураг давамгайлж байна, глюкозын хэмжээ буурсан байна. эмгэг нь цус тогтоох, цэр, эсвэл тархи-нугасны шингэн нь шим тэжээлийн дунд дээр бүрсэн байна.

эмчилгээ

эмч болон яаралтай тусламжийн өрөө бол элсэлтийн менингит энцефалит, нь мэдрэлийн эмнэлэгт нэн даруй эмнэлэгт өвчтөн сэжигтэй. Эмчилгээ оношлогооны лабораторийн баталгаажуулах хүлээлгүй нэг удаа санаачилсан байна. Ажиглагдсан чанд ор үлдсэн хэсэг нь өндөр илчлэг хоол.

шинж тэмдэг болон pathogenetic эмчилгээ нь эхэл. Эхний алхам нь нянгийн гаргаж байгаа хорт биеийг цэвэрлэдэг, цус гарч гавлын дотоод даралт, нимгэн багасгах явдал юм. Энэ өвчтөн нь судсаар глюкоз, шээс хөөх нь уусмал удирдан. Биеийн хэт их үер medulla oblongata, шуурхай үхлийн жийргэвчийн ивэрхийн хүргэдэг учраас. Цаашилбал, шийдэл microcirculation, vasodilators болон nootropics дэмжлэг тархины үйл ажиллагааг сайжруулах.

Вчний шалтгаан эмчилгээ антибиотик эмчилгээ (benzylpenicillin, Фторхинилоныг Цефалоспорины) юм.

үр дүн

Бүх хэрхэн хурдан, амжилттай энцефалит менингит эмчлэх эхэлсэн ихээхэн хамаарна. туслах цаг тухайд нь өгсөн бол үр дагавар, бага байж болох юм. Тэгээд наян хувь нь өвчний нас баралтын түвшин хүртэл хүнд, хурдан явцад нь тэр үед. Үүний шалтгаан нь хэд хэдэн байж болох юм:

- тархины хаван ба түүний нөлөө бүхий,
- Зүрх-уушигны дутагдал;
- Сепсис;
- DIC.

урьдчилан сэргийлэх

Менингит, энцефалит эрсдэлтэй байдаг тэдний дунд хоёр, таван жилийн хооронд хүүхдийн хэмээн вакцин нь урьдчилан сэргийлж болно. Мөн жаран таван жилийн дараа хүмүүст санал болгож байна. Энэ нь дархлаажуулалтын вакцин бөгөөд ихэнх оронд хэрэглэгддэг албан ёсны хуваарьт оруулсан байна.

Одоогийн байдлаар гурав нь дэлхийн улс орнуудад олон нийтийн ч онош айж байна "энцефалит менингит." Энэ нь эдгэрдэг байна уу? Тийм ээ, мэдээж. Гэхдээ амжилт нь хэрхэн хурдан туслалцаа, хэрхэн хамаардаг.