Сүрьеэгийн саваа: хэр их амьдардаг, яаж дамждаг вэ? Сүрьеэ гэж юу вэ?

Сүрьеэ нь насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Энэ өвчин нь хүний биед микобактериар (Кох саваа) үйлчилдэг. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээнд олон янзын химийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Эмчилгээ хийгээгїй тохиолдолд 50% -д нь їхлийн їр дїнд хїрдэг. Кохын сїрьеэгийн нянгууд гэж юу вэ, энэ нь хїний биед хэрхэн нэвтэрч, хэрхэн євчин їїсгэхээс урьдчилан сэргийлэх вэ? Бид энэ єгїїллийг бидний нийтлэлд авч їзнэ.

Mycobacterium-ийн тухай ойлголт

Сүрьеэ нь Mycobacterium tuberculosis (MBT) микобактериар үүсгэгдсэн халдварт өвчин юм. Энэ төрлийн бактерийг ихэвчлэн Koch гэж нэрлэдэг - Германы эрдэмтэн Роберт Кох нэртэй болжээ. Шинжлэх ухаан нь 74 төрлийн микобактерийн талаар мэддэг бөгөөд хөрс, ус, амьтан, хүний биед амьдардаг. Олон янзын микобактериар үүсгэгдсэн с рьеэгийн омог нь бие биенээсээ ялгаатай гэж хэлэх ёстой.

Сүрьеэтэй нян нь тусгай хамгаалалтын бүрхүүлтэй ба энэ нь бактерийг байгаль орчны нөхцөлд амьдрахад тусалдаг. Уулын шулуун эсвэл бага зэрэг муруй хэлбэртэй, хөдөлгөөнгүй, капсул, спорыг үүсгэдэггүй, бага зэрэг хуваагдан маш бага үржүүлснээр хоёр эсэд хуваагддаг, шаталтын мөчлөг нь 14-18 цаг байна. Дүрмээр бол нөхөн үржих нь хоёр аргаар явагддаг.

Mycobacterium-ийн хэмжээ нь харьцангуй бага хэмжээтэй байна: диаметр 0.2-0.6 микроноос их, 1-10мкрон урттай. Сүрьеэгийн нянгийн сүрьеэ нь мөөгөнцөр гэж нэрлэдэг ба тэдгээрийн адил төстэй байдал нь хүчилтөрөгчтэй адил хэрэглээтэй байдаг. MTB колони ургах (34-55 хоногийн дотор) өтгөн шимт тэжээлийн тэжээл дээр ургадаг, барзгар гадаргуутай, бага зэрэг пигменттэй - ягаан улбар шар эсвэл сүүн.

MTB эсийн бүтэц

С рьеэгийн нянгийн нянгийн эс дараахь элементуудээс бурдэнэ:

• Гар хана - микобактерийг хамгаалах механизм ба химийн нөлөөнөөс хамгаалах хэд хэдэн давхаргаар бүтээгдсэн; Хэмжээ ба хэлбэрийн тууштай байдлыг хангадаг (зам, лав, өөх тос нь хамгаалалтын бүрхүүлд ордог);
• Нянгийн цитоплазм нь булчирхайт хамартай;
• Цитоплазмын мембран;
• Цөмийн бодис, нэг бөгж ДНХ.

MBT нь байгаль орчинд маш тэсвэртэй бөгөөд удаан хугацаанд амьдрах чадвартай хэвээр байна. Сүрьеэгийн нян яаж амьдардаг вэ? Mycobacterium нь амьд үлдэж болно: 23 ° C температурт чийгтэй, харанхуй газарт 7 хүртэл жил; Харанхуй, хуурай газар 12 сар хүртэл; Хөрс 6 сар хүртэл; Усыг 5 сар хүртэл; Номыг 3 сар хүртэл; Гудамжинд 2 сар хүртэл; Түүхий сүүд 2 долоо хоног хүртэл; Цөцгийн тос, бяслаганд нэг жил хүртэл. Mycobacterium tuberculosis нь эвдэрч гэмтэх процессоос айдаггүй бөгөөд газар дээр булагдсан биед хэдхэн сар байдаг. Гэсэн хэдий ч нарны шууд туяа нь MBT-ийг нэг цаг хагасын турш, хэт ягаан туяаны цацрагийг хэдэн минутын дотор устгажээ. Хлор агуулсан ариутгалын бодисууд нь нянгийн эсрэг 5 цагийн турш хэрэглэдэг. Микобактери нь мөн устөрөгчийн хэт исэлд мэдрэмтгий байдаг. Сүрьеэгийн саваа халах үед нас барна: 20 ° С-т 60 ° С-т, 70 ° C-д 5 минутын турш хэрэглэнэ.

MBT нь өвчин үүсгэгчийг хоёроос гурван жилийн дараа өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд бие махбодод сөрөг нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг.

Сүрьеэ гэж юу вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, сүрьеэ нь микобактерийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй халдварт өвчин юм. Ихэнх өвчин нь халдвар авсан хүнээс эрүүл хүнтэй холбоо барих (ханиалгах, найтаах, ярих) -ыг агаарт цацдаг. Заримдаа халдвар нь хоол хүнстэй адил (түүхий сүү) байж болно.

Эрсдлийн бүлэгт байнга ариун цэврийн шаардлагагүй ариун цэврийн өрөөнд байдаг хүмүүс - хорих газар, орон гэргүй хүмүүс. Үүнд сул дархлаатай өвчтөн (ХДХВ-халдвартай, хорт хавдартай өвчтөн) багтана. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс; Нярай; Ахмад настан; Сүрьеэгээр өвчилсөн гэр бүлийн гишүүд; Тамхичид; Хоол тэжээлийн дутагдалтай хүмүүс - эдгээр ангиллын хүмүүсийг ихэвчлэн с рьеэгийн нянгаар дайрдаг. Хүнсний арга нь витамин болон микро бичил биетний зайлшгүй хэрэгцээг хангах бөгөөд дархлааг бууруулах үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

С рьеэгийн тохиолдол нь тухайн биеийн шинж чанараар тодорхойлогддог б г д т ний сэтгэл з йн байдалд шууд хамааралтай байдаг. Насны бүлэг нь 18-26 насны бүлгийн хүмүүс давамгайлдаг.

Энэ эмгэгийн онцлог нь с рьеэгийн рэви эмийг эмэнд тэсвэртэй болгож байгаа тул эмчилгээний арга нь хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх явдал юм.

ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр дэлхийн нийт хүн амын гуравны нэг нь Koch-ийн модоор халдварлагдсан боловч эрүүл организм нь МВт-ын хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөггүй байна. Энэ эмгэг нь зөвхөн хүний эрүүл мэндэд л тохиолддог. Энэ нь дархлааг бууруулдаг. Сүрьеэгийн улмаас жил бүр гурван сая орчим хүн нас бардаг. Дэлхийн сүрьеэгийн өдөр 3-р сарын 24-ний өдөр боллоо.

С рьеэ дамжуулах арга замууд

Сїрьеэгийн нян їїсэх 4 гол арга байдаг:

• Агаарын ургамал, микрофакси нь ханиалгах, салах үед агаар дуслаар орох;
• Хорт бодис - халдвар нь ходоод гэдэсний замаар дамждаг;
• Холбоо барих - Нүдний коньюнктивоор халдвар авдаг (арьсаар дамжин халдвар нь ховор тохиолддог);
• Гэдэсний халдвар - Төрлөөс эхлэн хүүхдээ төрүүлэх үед өртсөн ихэст өвчний халдвар.

Эрүүл биед амьсгалын системийг микобактериар нэвтрүүлэхээс хамгаалагдсан салс нь тусгай эсээр нууцлагдсан байдаг. Амьсгалын тогтолцооны үрэвсэл, хорт нөлөөн дор "хамгаалалт" нь үр дүнгүй байдаг. Хоол боловсруулах замын халдвар нь магадгүй гэдэсний хана, түүний шингээлтийн чадамжаас шалтгаална.

С рьеэгийн нянг эсээс гадуур орлож, олон удаа удаан хугацаанд үрждэг эд нь эд эс эрүүл байдалтай байдаг. Гэвч микобактери түрхсэний дараа лимфийн одоогийн үед микобилакийн дараа биед тархдаг. Микобактерийн хувьд хамгийн тохиромжтой нь хөгжсөн бичил мэс засал бүхий организмууд (уушиг, бөөрний кортикаль давхарга, фаллопийн хоолойнууд). MBT эсийн дотор нэвтэрч орох үед тэдгээр нь бүтцийг нь эвдэж, хуваадаг.

Эмгэг судлалын анатоми

Халдварт өртсөн эрхтнүүдэд "хүйтэн" үрэвсэл үүсдэг ба энэ нь олон тооны гранулом үүсэх шалтгаан болж байна. Халдварын дараа хэд хэдэн долоо хоног урвалд ордог. Үүрэн дархлаа нь хоёр сарын дараа үүсдэг. Эмгэг судлалын процессийн дараагийн үе шат нь MBT-ийн удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үрэвслийн эсрэг хариу урвал алга болдог боловч үрэвслийн голомтоос эмгэг төрөгч бүрэн арилдаггүй.

Сүрьеэгийн нянгууд бие махбодид удаан хугацаанд үлддэг ба хүн нь МБ-ын насан туршийн тээвэрлэгч байж чаддаг. Дархлаа сулрах нь MTBT-ийн үлдсэн популяци идэвхтэй хуваалцаж эхэлснээр сүрьеэгийн тогтвортой хөгжлийг бий болгоно. Шинээр халдвар авсан хүнээр эмгэг үүсгэх эрсдэл нь халдвар авсаны дараах эхний 2 жилд 10% байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний магадлал буурах болно.

Сул доройтсоноор бие нь геометрийн хөгжилд тохиолддог бактерийн эсүүдийн үржлийг тэсвэрлэх чадваргүй. ДХТХ-ийн амьдралын хувьд онцгой тааламжтай орчин үүсдэг бөгөөд эдгээр нь анхдагч халдвар нь эмнэлзүйн с рьеэгийн үе шатанд дамждаг гэж үздэг. Үрэвслийн процесс нь функциональ системийн туршид үргэлжилдэг.

С рьеэгийн хэлбэр, хэлбэр

Халдвар болсны дараа эмгэгийг далд хэлбэрээр олж авдаг, үүнд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Арван тохиолдлын нэг нь л идэвхтэй үе шатанд шилждэг. С рьеэгийн рчл лт нь уушгинд н л лд ртс н боловч биеийн бусад системийг гэмтээж болно.

С рьеэгийн хоёр хэлбэр байдаг:

• Нээлттэй,
• Хаалттай байна.

Нээлттэй хэлбэрийн хувьд с рьеэтэй нян нь цэр, эсвэл өвчтөнд (шээс, ялгадсаар) илэрдэг. Энэхүү маягтанд эрүүл ахуйн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч чадахгүй байгаа нь бусдын халдварт хүргэж болзошгүй юм. Хаалттай хэлбэрээр микобактерийг олоогүй бөгөөд өвчтөн бусдад аюул учруулахгүй.

Сїрьеэгийн нянгийн аль функциональ тогтолцооноос хамаарч эмгэгийг дараах байдлаар ангилдаг:

• Уушигны сүрьеэ,
• Уушигны бус с рьеэ.

Биеийн дотор ямар эмгэг тархсанаас хамааран:

• Уушгины сїрьеэ,
• Тархмал с рьеэ,
• Сїрьеэтэй тэмцэх,
• Уушгины хатгалгаа,
• Сүрьеэ,
• Fibro-cavernous tuberculosis,
• Суурь сїрьеэ,
• Гялтангийн, замын цээж, мөгөөрсөн хоолойн сүрьеэ нь ховор үзэгдэл юм.

Уушигны бус с рьеэ нь бусад ямар ч эрхтэнд н л лд г.

• Төв мэдрэлийн систем ба тархины дугтуйн сүрьеэ - өвчин нь нугасны нугас, тархины хатуу мембрануудад нөлөөлдөг;
• Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд нь жижиг, жижиг гэдсэнд нөлөөлдөг.
• Шээс бэлгийн эрхтнүүдийн сүрьеэ нь бөөр, шээсний суваг, бэлэг эрхтэнд нөлөөлдөг.
• Ясны бүтэц;
• Арьсны с рьеэг;
• Нүдний сүрьеэ.

Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлүүд. Төвийн сүрьеэ

Дээр дурдсанчлан, сїрьеэтэй нян нь маш удаан хуваагддаг тул хамгийн эрт илрїїлэх боломжгїй юм. Тиймээс эмгэг нь удаан хугацааны туршид илрэхгүй байж болох бөгөөд хожим флюографи, туберкулины шинжилгээгээр илэрч болно. Үүний зэрэгцээ, өвчний өвөрмөц шинжүүд нь үнэндээ байхгүй байна. Бие махбодид хордлого илэрч, архаг ядаргаа, ядарч сульдах, тураалтай, бие махбодийн температур (37 ° С орчим), хэт их хөлрөх, биеийн жин буурах, тунгалгийн булчирхай нэмэгдсэн зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

С рьеэтэй вчт ний цусны лабораторийн шинжилгээгээр лимбэ дутмаг байгааг илр лж, лейкоцитуудын тоо буурч байна. Хожим нь өвчин илүү идэвхитэй үе шатанд орох үед дээрх шинж тэмдгүүд нь өртсөн эрхтэний эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэрэв микобактери нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол өвчтөнд өндөр температур, унтах эмгэг, түрэмгий байдал, толгой өвдөх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний шинж тэмдгийн эхэн үеэс эхлэн хоёр дахь долоо хоногийн эцэст хүзүүндээ булчин чангарах, эрүүгээ цээжиндээ хэвийн байлгах боломжгүй, хөлний дээд хэсгийг сунгадаг тархины булчингийн бүтцэд өөрчлөлт ордог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд буюу дархлалын хомсдолын вирүсүүд нь эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмгэгийн үндэс, сэтгэцийн эмгэг, эмзэг мэдрэмж, нүдний булчингийн хөдөлгөөний эмгэгийн эсрэг үүсдэг сэтгэцийн эмгэг нь ховор тохиолддог.

Насанд хүрсэн хүний өвчинтэй харьцуулахад сүрьеэгийн өвчлөл нь илүү хурдацтай, хүнд явцтай, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Энэ нь гол төлөв хүүхдийн дархлаагүй тогтолцоонд тулгуурладаг. Энэ эмгэг нь эрүүл ахуйн нөхцөл муутай нөхцөлд байгаа хүүхдүүдийг илүү ихээр зовоодог. С рьеэгийн нян нь бие махбодид тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг тул эцэг эхийн анхаарлыг б рэн алдаж, х хд дийн ядрах, анхаарал буулгах, хоолны дуршил буурах, турах, халуурах зэрэг шинж тэмдгууд илэрдэг.

Бусад функциональ системийн сүрьеэ

Төв мэдрэлийн тогтолцооны уушиг болон элементүүдээс гадна эмгэг нь хүний биед хүний эрхтнийг үүсгэдэг бусад эрхтэнд халддаг. Тиймээс сүрьеэгийн pleurisy нь уушгийг хамарсан мембран нь гялтангийн гэмтэл юм. Энэ эмгэг нь уушигны с рьеэгийн нарийн х ндрэлтэй байдлаас шалтгаалан бие даасан вчин болж болно. Уушгины сїрьеэгийн бас нэг хїндрэл нь амьсгалын дээд замын сїрьеэ байж болох бєгєєд уушгин болон залгиур їрэвсэлт їйл ажиллагаанд оролцдог. Дээрхээс гадна энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь залгихад хэцүү, хүндрэлтэй байдаг.

Лохфын зангилааны колумбын ялагдал нь сїрьеэгийн тунгалгын булчирхай юм. Ихэнх тохиолдолд халдлага нь supraclavicular буюу умайн хүзүүний тунгалаг зангилаануудаар хийгддэг бөгөөд энэ нь томрох боловч өвдөлтгүй байдаг.

Шугаман шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтэнд нөлөөлдөг. Өвчин намдаах, ар араасаа огцом өвдөх, биеийн өндөр температурт өвчин илэрдэг. Шээсийг цэвэрлэх үед цус алдах тохиолдол гардаг. Эмгэг судлал нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн аль алинд нь ижил тэнцүү байдаг.

Сүрьеэгийн сүрьеэгийн сүрьеэ нь байнгын хугарал, гэмтлийн талбайд хүндээр өвдөх, хэвийн хөдөлгөөнд орох чадваргүй байдаг. Иймэрхүү эмгэгийн хэлбэрийг ажиллуулах нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Оношлогоо ба эмчилгээ

Сїрьеэгийн идэвхитэй хэлбэрийг оношлоход хамгийн тїгээмэл арга нь цэр, флюроскопи хийх микроскопоор шалгадаг. Гэхдээ т рхэцийн шинжилгээ нь найдвартай, хоёрдмол утгатай арга гэж нэрлэгддэгг й. Учир нь эмгэг эрт илр лэх, х хд дийн евчний илрэл нь с р г н л лж байна.

Рентген оношлогооны аргууд нь өвчний сүүл үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Оношилгооны аргуудаас гадна арьсны туберкулины сорилыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд нийтлэг хүмүүсийг Mantoux урвал гэж нэрлэдэг.

Өвчтөний эмчилгээний горимыг сонгох гол үүрэг бол эмгэг төрүүлэгчдийн эмийн тэсвэрлэлтийг судлах явдал юм. Тухайлбал, лабораторийн нөхцөлд ургасан микобактерийн эмчилгээний мэдрэмтгий байдлыг эмийн бэлдмэл болгон ашиглах явдал юм.

Сїрьеэ євчнийг эмчлэх гол арга нь сїрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээ юм. Гурван бүрэлдэхүүн хэсэг, дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэг, таван бүрэлдэхүүн хэсэг эмчилгээний дэглэм байдаг.

Гурван бүрэлдэхүүн хэсэг нь Стрептомицин, Изониазид, пара-аминосалицилийн хүчил (PASC) гэсэн гурван үндсэн эмийг хэрэглэдэг. Энэ загвар нь сонгодог хэдий ч өнөөдөр PASC-ийн өндөр хоруу чанараас болж энэ нь ховор байдаг. Дөрвөн бүрэлдэхүүнтэй процедур дээр "Рифампицин" ("Рифабутин"), "Изониазид", "Пиразинамид", "Этамбутол" ашигла. Олон тооны эмнэлгийн төвүүд илүү дэвшилтэт аргыг хэрэглэдэг. Дээр дурдсан дөрвөн эмээс гадна "ципрофлоксацин" хэрэглэдэг таван бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Сїрьеэ нь хїний бие махбодид сїрьеэгийн нянг їїсгэдэг хєгжилд хїрэх аюултай євчин гэж хэлэх ёстой. Эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд эмгэгийн нас баралтын 50% -ийг төгсдөг тул эмчилгээг яаралтай, зөв хийх хэрэгтэй. Өвчний идэвхитэй үе шатаас эхлэн үхлийн үр дагавар хэд хэдэн жилийн дотор гардаг. Үлдсэн 50% нь өвчний архаг хэлбэрт хүргэдэг. С рьеэгийн архаг с рьеэгтэй вчт нд бусдод аюултай, микобактерийг байгаль орчинд йлчилдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Сүрьеэгийн эсрэг Өнөөдөр магадгүй холбоотой байж болох урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, БЦЖ вакцин үр дүнтэй сүрьеэ хамгийн аюултай хэлбэрийн нэг хамгаалдаг - сүрьеэгийн менингит. Үндэсний дархлаажуулалтын хуваарийн дагуу, хүүхдийг амьдралын эхний 3-7 хоногийн турш эмнэлэгт ч вакцин. Дараа нь, 7, 14-д, нөхцөл өргөлтийн сөрөг Mantoux урвал болон заалт байхгүй дор явуулж байна.

BCG (Bacillus Calmette-Zherena) энэ нь бүх бүс нутагт сүрьеэ түвшинд хамаардаг, маш сайн үр дүнг харуулж байна, гэхдээ сүрьеэгийн эсрэг заавал вакцинжуулалтын дэлхийн бүх улс оронд хүлээн зөвшөөрөгдсөн байна. шахах сайт арьсны урвал дээр Вакцин хийлгэсний дараа хэдэн сарын бололтой - жижиг тамга.

Вакцинжуулах нь хүүхэд дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг:

• оношлогдсон дархлал хомсдолын, түүнчлэн гэр бүлийн энэ өвчнөөр зовж шаналж, хүүхэд царайтай байдаг шиг төллөлт;
• Ах дүү нар аа, нярайн хүндрэл эгч нар ийм вакцин дараа гарч ирэх байх;
• хүүхэд, төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг байдаг.

Вакцинжуулалт бол хойшлуулж байх ёстой:

• хүүхэд, donoshen ороогүй байна
• Тэр ямар нэгэн халдварт өвчин илэрсэн,
• Эх, хүүхдийн янз бүрийн Rh хүчин зүйл юм.

Энэ нь үздэг өвчин с рьеэгийн Bacillus үүсгэдэг гэдгийг санах нь чухал юм. эмчилгээ хүний өвчтөн хоол идэх нь эрүүл, зөв байх ёстой. тосны хоол хэт их хэрэглээ зайлсхий. Сүрьеэтэй өвчтөнд хоол уусгах хэцүү байдаг. Энэ уулын эсийн анатомийн бүтэц нь холбоотой юм - энэ нь өөх, тос, маш их агуулдаг бүрхүүлийг. нь эмгэг бүхий этгээд нь уураг, нүүрс ус, амин дэм, микро хоол баялаг хэрэгтэй.

гэрт нь анхдагч халдварын магадлалыг багасгахын тулд, энэ нь илүү их цаг гадаа, наранд ноосон, хөвөн бүтээгдэхүүн зарцуулах зүүх, сайн хувийн ариун цэвэр байлгах шаардлагатай байдаг.