Хавдар толгой: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хавдар - орчин үеийн анагаах ухаан нь бодит асуудал. Энэ нь одоо ч гэсэн хорт эсийн өсөлтийг зогсоох 100% үр ашигтай байж болох нь мансууруулах бодис олдсон байна. эмнэлэгт, эмч нар өвчтөнд аймшигтай онош тавьсан байна.

хорт хавдар нь маш их байдаг. Аливаа байгууллага, хүний биед ямар ч эд гэнэт эмгэг процесс тэврэн болно. нутагшуулах боломжтой газруудын нэг - эмэгтэй хүний хөхтэй дээр хөх. анагаах ухаанд Энэ нь хавдар судлалын өвчин Paget өвчин гэж нэрлэдэг.

өвчний тухай ерөнхий мэдээлэл

эхний мэдээлэл Paget өвчний XIX зуунд үзэгдэв. Энэ нь 1856 онд Францын мэс засалч, анатомч С. Velpeau аас хөх-areolar цогцолборын эмгэг өөрчлөлт илэрсэн гэж нэрлэдэг. 1874 онд Ж. Paget Британийн мэс засалч, эмгэг судлаач, өвчин илүү нарийвчилсан судалгаа юм. Тийм ч учраас түүний нэр өвчин гэж нэрлэдэг байсан юм.

Судалгаанд Ж. Paget өвчин хөх-areolar цогцолбор, хөхний хавдрын эмгэг өөрчлөлтийн хоорондох холбоог харуулсан. Ийм дүгнэлт тэрээр 15 ажиглалтын үр дүнд хийсэн байна. эмэгтэйчүүдийн мэргэжилтэн онгоц үрэвслийн өөрчлөлт гарсан. жилд бүх өвчтөнд хөхний хөх нь хорт хавдар юм. J. Paget бас өнгөц үрэвсэл эргэн тойрны эд нөлөөлдөг болохыг санал болгосон бөгөөд үүний үр дүнд тэдний дотор дегенератив өөрчлөлт хувирлыг хөгжлийг шалтгаан болдог.

өвчний дээр Одоогийн мэдээ, өвчний шинж тэмдэг

2011 онд өвчний талаарх мэдээлэл, Эмнэлэг "Mayo" (АНУ-ын) цуглуулсан. Шинжээчид бараг бүх тохиолдолд эх, хөх нь эмгэг өөрчлөлт ил болохыг тогтоосон байна. үйл явцад өвчин улам даамжрах нь эргэн тойрны арьсыг явдал юм. Мөн танилцуулсан мэдээлэл, эмнэлэг, энэ нь тэмдэглэж болно гэж зөв онош тавьдаг 6 8 сар-аас авч чадах Paget-ын хөхний нь хорт хавдрын түүх цуглуулга.

Ямар шинж тэмдэг энэ хорт хавдар нь онцлог байна вэ? толгой хорт хавдар байсан эмэгтэйчүүд, талбайн мэдрэг өөрчлөгдөж дээр тэмдэглэх. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн дуулианыг шатаж, загатнах гомдоллодог. Учир нь хөх болон Areola дээр хувцас улайх чиглэлээр гарч байна. Нөлөөлөлд өртсөн газар ч цус эхлэх болно. дараа нь үе шаттайгаар хөх нь цус (хорт хавдар түгээмэл байдаг бол) элбэг байдаг. хөх татаж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хорт хавдар өсөлтийн тэгшлэхэд ажиглагдаж байна.

Тархалт, өвчний шалтгаан

Одоо байгаа бүх neoplasias бүтэц Хөхний Paget хорт хавдрын хувь 0.5-5% оноосон. Азаар энэ нь ховор өвчин юм. залуу хүмүүст энэ нь ихэвчлэн илэрсэн байна. Ихэнх нь ихэвчлэн Цэвэршсэн эмэгтэй (50-60 жил) нь насанд хүрэгчид эмгэг нь оношлогдсон. өвчтэй хүмүүсийн дундаж нас - 54 жил.

Paget-ын хорт хавдрын шалтгаан гэж нэрлэдэг байж чадахгүй. бусад хорт хавдар шиг тэд ч ойлгож байна. Гэсэн хэдий ч, таамаглал байдаг. Өмнө нь хорт хавдрын улмаас хөх арьсны дахь суваг нь суурийн мембраны дагуу хэвийн бус эсүүдийн шилжих нь хөгжүүлдэг гэсэн онолыг дэвшүүлсэн.

эмгэг өөрчлөлтийн хувилбарууд

Хөхний толгой хорт хавдар боломжит сонголтуудын нэг дэвшил болох юм:

1. Эхний илэрхийлэгч нь зөвхөн хөх болон Areola эмгэг явцад ажиглагдаж байна. Бусад өөрчлөлт илэрсэн байна.
2. хорт хавдар хөгжлийн хоёр дахь биелэл нь хөх-areolar цогцолбор сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсэн байна. харагдахуйц шинж тэмдэг хөх нь хорт хавдар зааж болно гэж юу вэ? өвчин, янз бүрийн ном, эрүүл мэндийн нийтлэл харж болно зургууд улайх, өсгөлтийг, шархлаа тусгадаг. Эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн, хөх нь илэрхий induration, бөөн гадна.
3. Гурав дахь биелэл нь арьсны өөрчлөлт ажиглагдаж байна. эмнэл зүйн үзлэг сард гистологи шалгалтын явцад илэрсэн Paget хорт хавдар (санамсаргүй шийдвэрт гэх мэт), хөх нь хавдартай илэрсэн ба.

өвчний хэлбэрээс хамаарч шинж тэмдэг: Улсын хөх Хавдар

шинж тэмдэг нь янз бүрийн хорт хавдар тохиолдож болно. Эмнэл зүйн зураг хамааран Paget-ын хорт хавдрын дараах байдлаар ангилж болно:

• архаг eczematid;
• хурц eczematid;
• psoriatic хэлбэр;
• нөсөөжилт хэлбэр.

Хэрхэн хөхний хорт хавдар нь хөх вэ? Энэ асуултын хариулт нь өвчний хэлбэр хамаарна. Архаг eczematid онд удаан хугацаанд эмэгтэй нь хөх экзем байна. -Нд, энэ нь гадаргын орчим. Тэд алга үед тэдний газар мэдэгдэхүйц уйлж гадаргууг болдог. Цочмог eczematid онд hyperemia тэмдэглэсэн. гадаргуу, гоожоод, шархлаа дээр нарийн масштабын нь энэ өвчний шинж, Paget өвчин (эсвэл хавдар хөх) адил юм. арьсанд psoriatic хэлбэрийн шинж тэмдэг, харин пигмент хэлбэр, exfoliated цас шиг харагддаг - Areola гадна толбо хэлбэрээр.

хорт хавдрын оношлогоо

хөхний булчирхай тохиолдох хорт үйл явцыг сэжигтэй үед эмч маммографи зааж. хөхний хорт хавдар Энэ нь инвазив бус судалгаа, аль рентген хувьд хэт авиан ашиглаж болно. Хэрэв явцад хавдрыг илрүүлж болно. оношлох өөр нэг арга - MRI. Түүний ачаар мэргэжилтнүүд хөх, эмнэлзүйн Undetectable юм өөрчлөлтийг харуулж байна.

сэжигтэй хөхний хорт хавдар хөх нь хүмүүс эмэгтэй эмнэлгийн зураг Paget өвчин ажиглагдсан бүхэлд нь зузаан хөх болон Areola биопсийн шинжилгээнд өгсөн байна. Энэ судалгаа нь батлах буюу хорт хавдар байгааг няцаах, үнэн зөв оношлогоо боломжтой болно.

хөх нь хорт хавдрын эмчилгээний онцлог

Эмчилгээ мэргэжилтэн хүлээн авсан оношлогооны үр дүнг хамааран тодорхойлдог. нь биопсийн сөрөг бол, энэ нь өвчтөний динамик хяналт явуулж байна. өвчин өөрөө мэдэрч байдаг бол, шинж тэмдэг, хоёр дахь биопси илэрхийлсэн.

Paget өвчний лавлаж дараа нь үйл ажиллагаа нь хөхний даяар бүрэн нь хавдар болон эргэн тойрны эд, устгах, эсвэл. Дараа нь эцэст нь хэвийн бус эсийг устгах боломж олгож, нэмэлт эмчилгээ томилсон.

мэс заслын эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах бол

үйл ажиллагаа нь ийм хөхний хөх нь хорт хавдар зэрэг хорт хавдрын хослол эмчилгээний чухал, шаардлагатай алхам юм. удаан хугацаанд шинжээчид гэж юу эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг ямар нэгэн дүгнэлтэнд ирж чадсангүй. төрөл бүрийн судалгаа хийсэн. Мичиганы их сургуулийн 36 өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнг судалсан. Бүх эрхтэн мэс засал хийж байна. Ирээдүйд, өвчтөнд 113 сарын хугацаанд дунджаар байсан. Эмэгтэйчүүдийн 11% нь дахин давтагдахаас байсан.

Мөн БНСУ-ын судалгаа явуулсан байна. Үр дүн хөх нь хорт хавдартай 104 эмэгтэй эмчилгээ шинжилгээ юм. Mastectomy мэргэжилтнүүд 12 хүн байгууллага үйл ажиллагаагаа зарцуулсан, 92 өвчтөнд өгсөн. Дараа нь 3 дахилт хоёр дахь эмчилгээний сонголтын дараа mastectomy, нэг дараа илэрсэн байна. Судалгаанаас байгууллага үйл ажиллагаа нь эмэгтэйчүүд нь дахиж боловсруулах боломж нэмэгдэхгүй байх вэ гэдгийг харуулж байна. Эмчилгээний энэ аргыг хөх-Areola цогцолборын ресекцийн өвчтөнд өгсөн.

туяа эмчилгээ

хорт хавдар үр дүнтэй эмчилгээ - туяа эмчилгээ юм. Түүний даалгавар бол эмгэг анхаарал бүрдүүлдэг эсийг устгах явдал юм. Цацраг эмчилгээний Хэрэв даван туулах, гэхдээ эмчилгээний үр дүнд нь зөвхөн хавдар ч эрүүл эсийг зовж байна. Яагаад гэвэл биед сөрөг нөлөө гаж нөлөө байдаг:

• Орон нутгийн - хэлбэртэй цацраг түлэгдсэн, тэнд улмаас цусны судас эмзэг нэмэгдүүлэх нь жижиг асуудал хариуцсан цус байдаг;
• систем - өвчтөнүүдэд дотор муухайрах, бөөлжих, сул дорой, ядрах гомдоллодог.

хөх нь хорт хавдрын хими

Хими хорт эсийн өсөлт, тэдэнд сөрөг нөлөө урьдчилан сэргийлэх нь тодорхой хорт хавдар эмийн удирдлага явдал юм. хөх нь хорт хавдрын Ийм эмчилгээ нь дараах ажлуудыг хийж гүйцэтгэхэд зориулагдсан байдаг:

• үсэрхийлсэн өвчний урьдчилан сэргийлэх;
• Орон нутгийн эмчилгээний тохируулгуудын (мэс засал, эсвэл цацраг) дараагийн хэрэглэх хавдрын талаар үр дүнтэй нөлөө.

Хими, туяа эмчилгээ зэрэг, гаж нөлөө хамт. дотор муухайрах, бөөлжих тохиолдолд 80% байна. Мөн хими эмчилгээ улмаас, үс нь унаж, илүү хэврэг хумсаа, доройтож хоолны дуршил, амт өөрчлөлт зуршил эхлэх болж байна.

даавар эмчилгээ

биеийн даавар хамааралт хавдар байлцуулан Ийм эмчилгээний оновчтой дамжуулалт. Гэсэн хэдий ч, урт хугацааны турш Paget-ын хорт хавдар зэрэг хавдар хамааралтай юм. 1949 онд анх удаа өвчний эмчилгээ даавар хариу болно гэж санал болгосон боловч тодорхой нөхцөлд байсан юм. Хожим нь эрдэм шинжилгээний энэ нь батлагдсан. хорт хавдар teats зэрэг нь өвчин дааврын эмчилгээ нь прогестерон рецептор болон эстроген дааврын нь хорт хавдрын байлцуулан үр дүнтэй нь батлагдсан байна.

Одоогийн байдлаар, дааврын эмчилгээ шаардлагатай өвчтөн "Tamoxifen", "Zitazonium", "Nolvadex" удирдаж байна. Тэд ийм эмчилгээнд "алтан стандарт" гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч, ямар эдгээр эмийг хэрэглэж болох нөхцөл байдал бий: хавдар стероид гормон (> 10 fmol / мг уураг) нь рецепторуудыг байх ёстой. шаардлага дааврын эм мэргэжилтнүүдийн эмчилгээ тодорхойлох.

хөх нь хорт хавдрын тавилан

Хорт хавдар нь маш ноцтой, аюултай өвчин юм. хөхний хөхний толгой ямар ч бус, хорт хавдрын юм. Эмчилгээний үр дүн ямар байх вэ? Тавилан хүчин зүйл нь хослуулан хамаарна:

• өвчний үе шат;
• өвчтэй хүний нас,
• оролцогч тунгалагийн судас тоо;
• хорт хавдар зэрэг;
• морфологи сөрөг хүчин зүйл байгаа эсэх.

хөх хүмүүс хорт хавдраар нас барах үед эмч нар нь олон тохиолдол мэдэж байна. Үхэл, ихэвчлэн хожуу үе шатанд байгаа дэвшилтэт тохиолдолд биологийн түрэмгий болж, хавдар. Тиймээс хэзээ нэгэн сэжигтэй шинж тэмдэг эмчид айлчлал саатуулж болохгүй. түргэн Та мэргэжилтэн шалгаж, хурдан зөв оношийг тавьж, шаардлагатай эмчилгээг зааж болно.