Хэвлийн аортын аневризмыг: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Аорт хамгийн том артерийн azygos юм. Энэ нь системийн Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө хамаарах, бидний биеийн цусан төрлийн бүх эрхтэн ургуулдаг. Хэвлийн болон цээж - Аорт 3 хэсэг, 2 хэсэгт хуваагдаж байна. Ихэнх тохиолдолд (95%), өнөөдөр бид байгаа хэвлийн аорт нь аневризмыг, олж, бид ярилцах болно.

Аневризмыг - аорт өргөтгөл буюу бүлтийж юм. өвчин эмч нар санал нэгтэй үзэж, ямар судасны хана тэлэх зэрэг нь аневризмыг гэж оношлогдсон болно гэж ирж чадахгүй, учир нь олон хэлэлцүүлгийн үндэс суурь хэвээр байна. Өмнө нь онош өсөлт нь гол судасны онд Аорт 15 32 см-ийн голчтой, "3-аас дээш см-ийн" Мэдээж маш бүрхэг үзэл баримтлалыг байгаа нь өгсөн, 2 удаа батлагдсан, эсвэл 3-аас дээш см-ийн диаметртэй тэлж байна. Гэсэн хэдий ч. Тиймээс 1991 онд АНУ-ын эрдэмтдийн судалгааны ачаар аорт нь люмен нь аневризмыг үзэж хэвийн бус томролын хэвийн голч 50% илүү эхэлсэн. Гэхдээ энэ тодорхойлолт шиг дур зоргоороо юм.

Энэ асуудал харамсалтай нь, одоо ч нээлттэй, мэс заслын арга хэмжээний тактикийг сонгох нь чухал ач холбогдолтой юм, гэхдээ. Үүний зэрэгцээ, аневризмыг-аас жил бүр жилд 15,000 орчим америк амь үрэгджээ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ердөө л оношлох цаг хугацаа байхгүй.

нь аневризмыг эмчлэх ямар эмч байсан бэ?

Энэ нь үйл ажиллагааны асуудлын гол эмчилгээ, өвчин судасны мэс засалч үздэг. үйл ажиллагаа нь харуулсан бол, өвчтөн эмч нь зүрх судасны болон дотрын ойр буй нөхцөл байдлыг хянах (дотоод анагаах ухаанд мэргэжилтэн) харж байх ёстой. ялгаа - аневризмыг нь маш өвөрмөц, гэнэт өсч, хамгийн түүний хүндрэлийн ноцтой эрсдэл нэмэгдэж эхлэх болно.

Хэн эрсдэлтэй байна вэ?

Нь аневризмыг эрэгтэй, эмэгтэй (сүүлийн Гэсэн хэдий ч маш бага байдаг) аль алинд нь оношлогдсон байна. Гэсэн хэдий ч, энэ нь 65-аас дээш насны эрэгтэй, энэ нь илүү олон удаа тохиолддог байгаа нь ажиглагдлаа. Энэ нь тамхи татах олон хүмүүсийн хүсэл, нас, ялангуяа хортой цомхотгосон байна.

Тэгэхээр, эрсдэлд орно:

• цусны даралт ихсэх болж зовж шаналж хүмүүс;
• тамхи татдаг;
• аж ахуйн нэгж нь гэр бүл хэвлийн аорт болон бусад зүрх судасны өвчин болон / эсвэл захын Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө нь өвчин нь аневризмыг оношлогдсон байна;
• нь суурин амьдралын хэв маягийг хүргэж илүүдэл жинтэй эзэд, хүмүүс.

Анхаар! Батлагдсан судалгаа, олон цүлхийх өвөг дээдсээсээ өвлөн авсан байдаг.

хэвлийн аорт нь цүлхийх төрөл: ангилал

Хэвлийн аортын аневризмыг түүний хэлбэр, Орчуулга, эмгэг шинж хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагдаж байна:

1. Хүүдий (Умайн хүзүүний дамжуулан аорт нь люмен холбоотой нь цүнхийг төстэй).
2. Fusiform. нь тэнхлэгийн, аорт нь люмен нь нээх замаар холбогдсон байна хэлбэр. аневризмыг хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

цүлхийх дараах төрлийн эмгэг шинж дагуу:

1. Түүхэн. Тус өргөтгөсөн хөлөг онгоц хана, гол судасны давхаргыг нь олон ургальч нь бий болсон байна.
2. Псевдоаневризм. Учир нь одод гематом хөгжлийн гэмтлийн дараа гарч ирнэ.
3. Гуужуулагч. Өөрөөр хэлбэл түүний хана delaminate болон интрамурал хөндий нь гематом, гэмтсэн судасны эд ханаар аорт нь люмен холбоотой дүүрэн.

Хэрэв болон нутагшуулах хооронд нь ялгахад:

1. infrarenal хэвлийн аорт нь аневризмыг бөөрний артерийн салбар доор / Дээрх юм.
2. Suprarenal салбарласан артерийн дээш
3. Нийт аневризмыг хөлөг онгоцны нийт уртын дагуу тархаж байна.

цүлхийх шалтгаан нь юу вэ?

• Атеросклероз, нь судасны ханын зузаан болж, түүний уян хатан алдаж, өөх атеросклерозын товруунаас хэлбэрээр нь ханан дээр үүсдэг. товруунаас найрлага хортой холестерин болон бусад өөх орно. эмч нар бүрэн Энэ нь атеросклерозын, аневризмыг хөгжилд нөлөөлдөг хэрхэн, харин улмаас энэ өвчний саванд цусны эргэлтийн эмгэг гарч гэж үздэг шим тэжээлийн хангамжийг зогсоодог хатуу биш юм байна. Үүний үр дүнд, судасны эд, гэмтсэн, түүний хуваагдлыг дараа орж байна. Үүний үр дүнд, онош "хэвлийн аортын аневризмыг" юм.
• гайхалтай цусны судсыг "хайртай" Чихрийн шижин. Энэ нь ихэвчлэн ретинопати, нефропати цүлхийх дагалдаж байна.
• Генетик. Зарим төрөлхийн хам шинжийн үед (. ололт амжилт нь Ehlers - Danlos хам шинж, Марфаны Erdheim эмгэг цист дунд давхаргын цэврүүцэрт үхжил, гэх мэт) артерийн хэвлийн аорт зэрэг нөлөөлж байна. Энэ нь аневризмыг хэвлийн аорт болон генетикийн өвчин хоорондын харилцааг тойргоор нь ихэвчлэн боломжтой юм.
• Халдварт өвчин. Эдгээр зүрх нь (endokart) дотоод давхарга нөлөөлж өвчин зэрэг - тэмбүү, ekdokardit, Salmonella, гэх мэт ...
• Хэвлийн гэмтэл. Жишээ нь, цээж болон хэвлийн аорт хүчтэй цохилт өртсөн үед болно.
• Үрэвслийн үйл явц. Өвөрмөц бус aortoarteriit, жишээ нь, аортын хана нь доройтохыг шалтгаан болж байна. Гэхдээ энэ асуудал дээр ямар нэгэн тодорхой мэдээлэл хараахан байхгүй байна. Харин судасны хана бус үрэвслийн өвчнүүд байнга улмаас судас хатуурлын гаралтай товруунаас нь тохиолддог.

Ер нь, цүлхийх нь ихэвчлэн шалтгаан нь тамхи татах, хөдөлгөөний дутагдал, нас байна. Энэ хугацаанд түүнийг оношлох маш чухал юм. цээжний ба хэвлийн аорт нь цүлхийх янз бүрийн шинж тэмдэг, бид одоо үзэж байна.

хэвлийн аортын аневризмыг хэлтсийн шинж тэмдэг гэж юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд цүлхийх хэзээ ч өөрөө мэдэрч, судалгаанд тохиолдлоор оношлогдсон байна болгодог. Энэ эрхтэн, амьдрах чадварыг нь саад шилжуулж, энэ нь энэ нь хэвлийн хэт авиан явуулах нь чухал юм, учир нь зөв оношилж болно. Эмч нар, ялангуяа "нууц" нь цээжний аневризмыг анхаарна уу. Энэ нь бүх л дээр харагдаж болохгүй эсвэл цээжний өвдөлт, ханиах, амьсгал богиносолтгүй хүргэж болох юм. нэмэгдэж яаралтай тохиолдолд хэвлийн аорт нь аневризмыг авсан байна.

хэд хэдэн шинж тэмдэг аневризмыг хамтад нь эсвэл тусад нь тохиолдож буй зарим хуваарилж:

1. ходоод газар өвдөн тарчилж, олшруулсан лугшилт төстэй дүүрнээс ба импульсийн таагүй мэдрэмж.
2. Хэвлийгээр өвдөх, бага зэргийн, харин явлаа, уйтгартай тэмдэгт. Энэ нь хуйс дахь эрхийг орон нутгийн болон үлдэж байна.

Болон шууд бус шинж тэмдэг нь өөрөө хэвлийн аортын аневризмыг мэдэрсэн байна. Үүний шинж тэмдэг нь жинхэнэ асуудал нь маш хэцүү байдаг сэжиглэж байгаа тул өөр өөр байдаг. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй аневризмыг янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоог тасалдуулж чадна байгаатай холбоотой юм. Үүний үр дүнд энэ нь бөөрний гэдэс базлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, эсвэл sciatica андуурч болно.

Ishioradikulyarny хам шинж бага буцаж өвдөлт (ялангуяа, бэлхүүс) хөл болон төвөг мэдрэг хамтдаа хөдөлгөөн эмх замбараагүй байдал нь шалтгаан болж байна.

Хэвлийн хам шинж бөөлжих, belching, суулгалт, эсвэл өтгөн хатах, түүнчлэн хоолны дуршил муу, турах хүргэдэг илэрдэг.

хөл архаг ишеми алхах үед болон үлдсэн, үе үе lameness дэргэд Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө (хүйтэн фут), булчингийн өвдөлт зөрчиж байгаагаа илэрхийлсэн байна.

Түрүү булчирхайн алимны бага эргэж өөрийгөө шээсний эмгэг, өвдөлт, өвдөн тарчилж мэдрэмжийг зарлаж, мөн шээсэнд цусны улаан эсийн ч дүр төрх.

хэвлийн аортын аневризмыг урагдал хэвлий, ерөнхий сул дорой, толгой эргэх өвдөх нь олз эхэлдэг. Заримдаа өвдөлт бүсэлхийн тойрог, эсвэл цавинд буюу шуудай өгдөг. Энэ тохиолдолд өвчтөн, яаралтай эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй төрийн үхэл нь ч дуулиан шуугиантай байдаг тул. зузаан ходоод руу - жижиг гэдэс, ходоод, эсвэл дээд гэдэсний, наад зах нь дунд Ихэнхдээ аневризмыг хөнгөлөлтүүд. хэвлийн аортын аневризмыг урагдсан үед шинж тэмдэг дотор муухайрах, бөөлжих дагалдаж болно. хэвлийн зүүн талын боловсрол аажмаар нэмэгдэж, хүчирхэг эрс нэмэгддэг нь байна palpated байна. Түүний хил хязгаар palpated байна.

аневризмыг шинж тэмдэг урагдах үед маш тод байдаг, гэхдээ тэдгээр нь аюултай эрүүл мэндийн бусад нөхцөл нь амархан будлиантай байгаа, тийм болохоор хэвлий буюу цээж цочмог өвдөлтийн аль нэг нь түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Өвчний онош

Эхний оношлогооны шат - Эрүүл мэндийн үзлэг, тэмтрэлтээр дээр хэвлий хүчтэй pulsation мэдэрдэг, энэ нь хэвлийн аортын аневризмыг юм. Үүнийг шинжлэх юу болж байгааг дүрслэх боломж олгодог судалгаа багтана хэвлийн хөндийд. Юуны өмнө, энэ нь хэт авиан бөгөөд тооцооны томограф (CT) болон multislice аорт (MSCT) -ийн томограф тооцно.

Энэ нь хэвлийн аортын аневризмыг сэжиглэж байгаа бол, хэт авиан өөрийн оролцоог баталгаажуулахын тулд бараг туйлын тодорхой боломжийг олгодог. Энэ нь, энэ нь явагддаг бол аневризмыг яг байршил, судасны хана байдал, ялгаа газар харуулж байна.

СТ буюу MSCT, шохойжсон, гол судасны тромбоз vnutrimeshkovy тогтоох аюул учруулж, эсвэл одоо байгаа орон зайг эвдэж гүйцэтгэсэн байна.

Дээр дурдсан оношлогооны тест үнэн зөв оношлогоо боломж байхгүй бол (энэ нь маш ховор байдаг хэдий ч) бол aortography томилсон. арга нь бодит цагийн саванд тусгай шингэнийг нэвтрүүлэх замаар аорт болон түүний салбар харах боломжийг олгодог. Тэр харуулж байна гэж мэдэгдэж байгаа дистал цусны эргэлтийн орны байдлыг висцерал болон бөөрний артерийн, гэмтсэнээс нь сэжиг байгаа бол.

хэвлийн аортын аневризмыг хүндрэл

Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эрүүл мэндийн хувьд ч амьдралд аюултай. Юуны өмнө, Аорт, артерийн, халдварт хүндрэл нь эмболизм (артерийн) үүсгэж зүрхний дутагдал хөгжүүлэх боломжтой.

нь тасдах бөгөөд цус биеийн судасны давхрага ордог аюултай хүндрэл - хэвлийн аортын аневризмыг задлан. бүрэн бүтэн үечилсэн давхарга 3, Аорт завсарлагааны бол хүчтэй цус алдалт байдаг.

Гэхдээ мэдээж, аневризмыг хамгийн хүндрэл - энэ нь завсарлага байна. эмчлэхгүй цүлхийх олон өвчтөнүүд нь 5 жилийн дотор үхэх болно. Та салгаж өмнө нь хүн хэвлий болон нурууны бүс нутаг дахь өвдөлт мэдэрдэг. хэвлийн аорт нь аневризмыг урагдаж бол өвчин шок, үхэл рүү хөтөлдөг profuse цус алдалт байгаа нь онцлог юм. Тиймээс тодорхой, хэвлий, цээжний хурц өвдөлт тохиолдолд түргэн тусламж дуудах саатал аюултай юм. бусад 6 цаг 3 сар амьдарч байхад статистик, өвчтөнд зөвхөн 3% аорт урагдал дараа шууд үхнэ гэдгийг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд тэд хоногийн дотор үхдэг. нь аневризмыг хэрхэн ханддаг вэ? дараах авч үзье.

цүлхийх хэвлийн Гол судасны эмчилгээ

Олон хүмүүс буруу онош "хэвлийн аорт нь аневризмыг" эмчилгээ зөвхөн мэс заслын байж болох юм гэж үзэж байна. Үнэн хэрэгтээ, бүх тусдаа байдаг.

аневризмыг диаметр 4.5 см хүрдэг бол, тэр хэмжээний саванд нэмэгдсэн илүү амьдралд нь их эрсдэлийг дагуулж болно, учир нь, үйл ажиллагаа харуулж байна. Ер нь, ийм хандлага хамтран morbidities зовж хуучин эрэгтэй ажиглагдаж байна л бол, мөн гадна тамхи татахыг зогсоох биш (ийм онош цэгийн тамхи татах нь зөвхөн хэрэгтэй нь!). Тэдний хувьд хүлээх тоглоом, учир нь ийм голчтой үед аортын урагдах эрсдэл жилд дөнгөж 3% байна. Энэ тохиолдолд, зургаан сар тутамд өвчтөн аорт хэмжээг олохын тулд хэт авиан хийх албадан байна. судасны хана аажмаар тэлж байгаа бол, энэ нь хугарал магадлал 50% -иар нэмэгдсэн байна, учир нь мэс заслын анхан шатны шинж тэмдэг юм.

, Ахмад настан хэвлийн аорт нь аневризмыг илчлэгдсэн хэн, эмчилгээ desirably нь Судсан дотуурх мэс, бага инвазив арга замаар явуулсан байна. үйл ажиллагааны үеэр өвчтөн артери нь дамжуулан катетер стент орсон болгон зохион байгуулдаг байна. аорт баригдсан, энэ нь нээж, улмаар түүний биеийн өртсөн хэсгийг солих, артерийн хамардаг. хэдхэн хоног - үйл ажиллагааны ашиг нь хөнгөн зөөвөрлөгдөх боломж ба жижиг сэргээх хугацааг орно. Гэвч энэ арга нь өөрийн гэсэн ялгааг байна, тийм болохоор зохион бүгд биш. Энэхүү үйл ажиллагааны гол сул тал - тохиолдолд 10% хүртэл байгуулсан индэр дистал шилжих хөдөлгөөн байдаг.

"Хэвлийн аортын аневризмыг" оношлогдсон бол, үйл ажиллагаа нээлттэй ихэвчлэн байдаг. аорт түүний өртсөн талбайн хугацаанд арилгаж, Dacron (полиэстр дээр суурилсан синтетик даавуу) хийсэн хиймэл эрхтэн хийлгэх солигдсон юм. тулд дундаж Оношлогооны ашиглан, аорт хандах боломжийг бүрдүүлэх юм. Мэс заслын хугацаа нь ихэвчлэн цаг орчим нь 2-3 юм. Мэс заслын дараа харагдах сорви хэвээр байна.

Өвчтөн хоёр долоо хоног сэргэсэн. зарим тохиолдолд ажлын сэргээсэн нь зөвхөн 4-10 долоо хоногийн дараа болох юм. Өвчтөн чанд, биеийн үйл ажиллагааг хориглоно амар амгаланг харуулж, алхаж байна.

Заалт мэс засал нээх

дараах нөхцөлд хориглох мэс засал:

• Сүүлийн үед зүрхний шигдээс (гэхдээ нэг сараас хэтрэхгүй).
• Зүрх болон уушигны дутмагшил.
• Бөөрний дутагдалтай.
• Ташааны болон гуяны артерийн.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээлт

Мэдээж хэрэг, мэс заслын дараа хүндрэл илрэх нь өвчтөний нас, холбоотой өвчин нөлөөлж байна. Мөн өвчтөний биеийн байдал нь биеийн аль хэдийн суларсан бол (ХДХВ, Хавдар судлалын, чихрийн шижин) хүндрүүлэхгүй байх, таргалалт, зүрхний өвчин байдаг. Түүнээс гадна, өмнөх төлөвлөсөн үйл ажиллагаа нь өвчтөн амьд болон аортын аневризмыг урагдал үед яаралтай оролцоо илүү сэргээх магадлал илүү өгдөг.

Хүндрэл дотоод эрхтэн, цус алдалт нь ерөнхий мэдээгүйжүүлэг нь урвал, бүх авч явах биш, халдварын хөгжил, гэмтэл зэрэг илэрч болно. тохиолдол маш цөөн тооны хортой үйл ажиллагаа юм.

мэс засал төлөвлөсөн байгаа бол, эмч нар эм, цус шингэлэх болон үрэвслийн эсрэг эм авч зогсоож түүний дансны өмнө нь долоо хоногт зөвлөж байна (аспирин болон бусад.). эм ямар та ажиллагааны өмнө мөчид авч байгаа тухай эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Дахиж эрсдэл маш бага байдаг, гэхдээ хүн гэнэт хөл ар буюу хэвлий, дотор муухайрах, бөөлжих, ирвэгнэх, эсвэл бие тавгүйрхээд ерөнхий мэдрэмж өвдөлт саад эхэлдэг бол нэн даруй эмнэлгийн зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

урьдчилан сэргийлэх аневризмыг

Хэвлийн аортын аневризмыг та магадлал бага байдаг та татгалзах уу (болон, хамгийн тохиромжтой, зуршил олж авах биш), тамхи татах, даралт, жингээ хянах болно тохиолддог. Энэ нь идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдах нь чухал юм. эрүүл бай!