Шарлалт conjugation: оношлогоо, шалтгаан, эмчилгээ

Шарлалт, бие даасан өвчин биш юм тодорхой эмгэг нь зөвхөн шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь физиологийн байж болох юм гэж (нярай) аливаа өвчин холбоогүй юм. Энэ нөхцөл шалтгаан нь билирубин, арьсны icteric будах, салст болон sclera өгдөг нэмэгдэх юм.

Шарлалт: төрлүүд

Энэ нь төрийн салшгүй агуулга нь холбоотой байдаг цусан дахь билирубины. Гэсэн хэдий ч, энэ нь өсөлт нь өөр өөр байж болох шалтгаан болж байна. Зарим тохиолдолд, байгууллага, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байгаа гэж сэжиглэсэн эмгэг боломжийг шалтгааныг тодорхойлох. билирубин бодисын солилцооны эмгэг хувилбараас хамааран шарласан хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. Conjugation шарлалт, билирубин, үнэ цэнэ conjugation нь үр дагавар юм. Энэ нь нярай тохиолддог.
2. Цуллагийн шарлалт элэгний эмгэг хэд хэдэн боловсруулдаг. байгууллага (үйл ажиллагааны эсийн үхэл - hepatocytes) -ийн паренхим ялагдал билирубин, түүний цаашдын солилцох авахын тулд энэ нь боломжгүй болгож байна.
3. Түгжрэх шарлалт, цөс урсгалын зөрчиж тохиолддог. Энэ нь цөсний сувгийн люмен хаах, эсвэл нарийссан хувь нэмрээ оруулах өвчний холбоотой байдаг. Энэ үзэгдэл cholelithiasis болон хавдар үүсэх тохиолддог.
4. Цус шарлалт - цусны улаан эсийн задралын холбоотой эмгэг. Билирубин - пигмент гемоглобины задаргаа, тийм болохоор өндөрлөг эритроцитийн лизис түүний түвшинг нэмэгдүүлэх хүргэдэг үед тохиолддог.
5. Kernicterus - бие даасан, хамгийн аюултай зүйл. Ураг хөгжил болон төрсний амьсгалын дутагдал үед гипоксийн өртөж байсан бол энэ тохиолдолд гардаг. Мөн шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдвар байж болох юм. аюул пигмент тархины янз бүрийн мэдрэлийн эмгэг хүргэдэг нь мэдрэлийн эсэд хуримтлагдсан гэсэн, тэр ч байтугай үхлийн аюултай байж болох юм.

нярайн Conjugation шарлалт

Шарлалт нярай, физиологийн бол энэ нь эмгэг үйл явц холбоотой биш юм оноос хойш тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 3-5 хоног төрсний дараа, боловсруулдаг. Тэдний сүйрэл - Ер нь, цусны улаан эс нь тогтмол шинэчлэх, цус задрал хамт байгаа нь ил байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд, элэг нь бүрэн маш билирубин, эдгээр эсийн задрал гаргасан юм харилцах цаг зав, байгуулагдсан бөгөөд цусанд хуримтлагддаг байна.

нярай эмнэл зүйн зураг цусны улаан эс, харьцангуй элэгний дутагдал нь хүчтэй сунгах холбоотой байдаг. Энэ байгууллага нь хараахан бүрэн бий ороогүй байна ихэвчлэн ийм шарлалт дутуу хүүхдэд тохиолддог. Билирубин цусанд бий эхэлдэг, дараа нь тэдэнд өвөрмөц өнгө өгч, арьс, салст бүрхүүлийн хуримтлагдана. Гурав дахь тав дахь өдөр чадвар. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараа нь билирубин солилцоо аажмаар хэвийн эргэж оноос хойш баталсан.

Энэ нөхцөл байдал ямар байна вэ?

олон улсын ангиллын Conjugation шарлалт (ICD-10) тус тусад нь хуваарилсан байна. Энэ нь P59.0 кодчилол аль аль нь байна нярайн шарлалт, дутуу хүргэх нь үр дагавар бөгөөд гипербилирубинеми холбоотой байдаг. Дээр дурдсан үйл явц нь нарийн учруудын талаар.

өвчний Conjugation хэлбэр нь хүүхдийн хамгийн их тохиолддог. Нярайн Энэ түр зуурын шарлалт, түүнчлэн нөхцөл байдал нь амьсгалын дутагдал ил дутуу нярай болон хүүхдийн боловсруулдаг. асуудлын шалтгаан нь ихэвчлэн удамшлын болон дотоод шүүрлийн эмгэг байдаг (жишээ нь, хам шинж Lyutseya-Driskopa, Гилберт). Энэ бүлэг нь мансууруулах бодис шарлалт орно.

Билирубин - энэ юу вэ?

Энэ нэр пигмент, гемоглобины задарсны бүтээгдэхүүн юм өгсөн юм. Тодорхой концентрацитай үед энэ нь арьс ба салст бүрхэвч нь будах шалтгаан болж байна. Билирубин - хамгийн чухал оношлогооны шалгуур, түүний өсөлт нь эмгэг үйл явцыг харуулж, эмчилгээ эхлэх юм. пигмент хэмжээ нь элэг, цөсний замын байдал харуулж байна.

шууд болон шууд бус - бие, билирубин хоёр янз байдаг. Гарал үүсэл хоёр дахь хувиргах бүтээгдэхүүн protrudes. Шууд бус билирубин, хортой, шингээж өөх юм. Тэр биеэс ялгардаг байна. Бодисын солилцооны эмгэг, энэ хэлбэр нь биед хортой нөлөө үзүүлэх, хуримтлуулсан байж болно. Ер нь, энэ нь шууд билирубин болон хувирах нь хоргүй юм. Conjugation шарлалт улмаас түүний бодисын солилцоонд зөрчсөн тохиолддог.

Валютын билирубин

цусны улаан эсийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг - энэ пигмент эх үүсвэр нь гемоглобин юм. Цусны улаан эсийн гемоглобины задралын онд гаргасан болон хагарлыг ил байна. Энэ үйл явц нь тусгай макрофаг эрхтэн (ясны чөмөг, элэг, дэлүү) явуулж байна. эрэгч бий heme болон globin үр дүнд. шууд бус билирубин өмнөх - эхний biliverdin болгон хувиргав. цитохром Р-450, heme oxygenase - biliverdin түүний үүсэх тэдний дунд тодорхой ферментийн,-ийн үйл ажиллагаатай холбоотой. Энэ нь хүчил glucuronic нь холбодог бол цаашид шууд бус билирубин элэгний эсүүдэд чиглүүлдэг байна. Тиймээс шууд билирубин, цөсний хүүдий нь хадгалж, дараа нь дээд гэдэсний дотор ялгаралтыг ил болсон юм. Гэдэсний бичил urobilinogen өөрийн бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв нэг хэсэг нь шингээх хамаарна, үлдэгдэл sterkobilinogena болон хувирах ба ялгадас ялгардаг нь нэг шинж чанар өнгө олгож байна.

Лабораторийн шинжилгээ билирубин дээшлэх байна гэж харуулж болох юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? өөрийн түвшинд өсөлт нь хурдан шуурхай оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай, ямар ч өвчин нь холбоотой байж болох юм. билирубин физиологийн өсөлт нярайн ажиглагдсан.

эмнэл зүйн зураг

билирубин нэмэгдсэн тодорхойлогддог нярайн нь эмнэл зүйн илрэл үед бүгд биш тогтмол байна гэсэн хэдий ч. Шинж тэмдэг тухайн улсын - өнгө төрх icteric. Энэ нь зөвхөн арьс төдийгүй салст мембран дээр харуулж байна. Физиологийн шарлалт conjugation нь мэдэгдэхгүй өнгөрөх биш, харин бол эмгэг сэжигтэй байх ёстой.

оношлогоо

Шарлалт нь физиологийн төр, гэхдээ бас өвчний шинж тэмдэг нь зөвхөн байж болох юм. Хүүхдийн арьс ба салст бүрхэвч нь тодорхой өнгөтэй байдаг бол, энэ нь эмч нарын хамт тогтмол хянах шаардлагатай. Мөн ийм тохиолдолд билирубин түвшинг хянах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө түүний амьдрал тоо эхэн үед 60 ммоль / л, гэхдээ ямар ч илүү хүрдэг. Цаашилбал, энэ түвшний өсөлт (3-7 цаг).

205 пикомоль / л - Ерөнхийдөө нэмэгдсэн билирубин, аюулгүй, хүүгийнх нь биед ямар нэгэн хортой нөлөө үзүүлэхгүй боловч түвшин гэж нэрлэгддэг зааг ач холбогдлыг хэтрэхгүй байх ёстой. Билирубин нэмэгдсэн - ийм өөрчлөлт гэсэн үг вэ? Шарлалт нь эмгэг бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Энэ тоо нь зөв юм, гэхдээ шарлалт нь удаан хугацааны турш арилахгүй бол, conjugation гэж үзэж байгаа элэгний ферментийн системийн төлөвшилтийн шалтгаан болох юм.

Эмчилгээ conjugation шарлалт

шалгалтын дараа шарлалт физиолог, патологийн тодорхойлно. Эхний ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагатай, тэдний бие даан болон ул мөргүй дуусдаг байна. Удаан хугацаагаар шарлалт (conjugation) мөн үед элэгний фермент систем эцэст нь нас бие гүйцсэн өөрийгөө өргөтгөдөг. Гэсэн хэдий ч, тоо хэтэрсэн тохиолдолд чухал билирубин түвшний эмгэг тодорхойлсон байх ёстой. Энэ нь вируст гепатит, цөсний сувгийн бөглөрөл, эсвэл цус задралын шарлалт байж болно.

вируст гепатит

Энэ эмгэг ээж нь халдвартай хүүхэд нь дамжуулж болно. Үүний үр дүнд, хүүхэд гепатит вирусын шинж чанартай төрдөг. Ургийн хөгжлийн эрт үе шатанд вирус нөлөө цаашид бие махбодийн эмгэг үүсгэж болох юм. өвчин нь онцлог, насанд хүрэгчдийн гепатит В ялгаатай нь, хамгийн хүнд хичээл юм. Эмгэг өөрийгөө ч шарласан эхлэхээс өмнө илэрч болно. Ихэнхдээ температур нэмэгдэх, хоолны дуршил болон бага зэрэг муудах байдаг салст үзэгдэл. шинж тэмдэггүй нярай Зарим тохиолдолд preicteric хугацаа.

Гепатит В байгааг Сэжигтэн, шээс, ялгадас өнгө өөрчлөлтийг илрүүлэх замаар байж болно. Иж бүрэн цусны шинжилгээ leucocyte болон эритроцитийн тунах хурд буурсан тодорхойлогддог. Моноцит нь бас бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Хэзээ icteric хэлбэр нь билирубин нь мэдэгдэхүйц өсөлт, болон thymol байна. өвчний эрт оношлох нь элэгний ферментийн нь судалгаа явуулж байна. хүндийн хүчний үйл явцын талаар prothrombin огцом буурсан гэжээ болон аммиак нэмэгдүүлэх.

хүүхдийн эмчилгээ ихэвчлэн эмнэлэгт, хийж гүйцэтгэнэ. эмчилгээ вирусын эсрэг эм cholagogue, түүнчлэн gepatoprotektory, амин дэм хослуулсан. нь тухайн санал болгож буй хоргүйжүүлэх эмчилгээ. Эмийн нэмэлт бус эмийн арга дунд ор үлдсэн, чимээгүй байх хэрэгтэй.

цус задлагч шарлалт

Энэ эмгэг нь цусны улаан эсийн цус задрал холбоотой байдаг, энэ нь маш аюултай юм. Таалал нь Rh хүчин зүйл нь зөрүүтэй, хүүхдийн ээж болсон шалтгаан, тэр Н ЭМ-ийн зөрчил юм. Эмгэг нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг - нас баралт 60-80% байна. Цаашилбал, Rh зөрчил илрэх нь аяндаа үр хөндөлтийн хүргэж болно.

урьдчилан сэргийлэх

урьдчилан сэргийлэх шарлалт дагаж мөрдөх жирэмслэлт, хөхүүл мөн тогтмол үзлэг хүүхдийн эмч хэрэгтэй тусалдаг. хөгжүүлэх бас дутуу шарласан бол, цусан дахь билирубины түвшин тогтмол хянах шаардлагатай.

шарласан өвчтөнд өвөрмөц арьсны өнгө, салст бүрхэвч тодорхойлогддог. Энэ шинж тэмдэг өвчин гэдгийг илтгэх, эсвэл бие физиологийн өөрчлөлтийг (түр зуурын нярайн шарлалт) тусгасан байна.

дүгнэлт

шарласан илрүүлэх хийсэн байна дараа нэн даруй билирубин, цаашид оношлогооны түвшинг тодорхойлох. нярайн Conjugation шарлалт түр зуурын илүү удаан өнгөрч, бас аюулгүй. мэргэжилтэн эцэг эх нь батлах ёстой, шалгалт томилох. Дүрмээр бол, ямар ч хүндрэл ажиглагдаж байна.