Цус сэлбэх замаар цус сэлбэх: дүрэм журам. Universal хандивлагчид. Цусны бүлэгнүүдийн нийцэлийн хүснэгт

Орчин үеийн анагаах ухаанд цус сэлбэх процедурыг ихэвчлэн ашигладаг хэвээр байна . Цус сэлбэх замаар цус сэлбэх нь эрүүл мэндийн донороос эрүүл мэнд (хүлээн авагч) дахь хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнд танилцуулах үйл явц юм. Энэ нь тодорхой дүрмүүдийг шаарддаг бөгөөд ямар нэгэн хүндрэлгүй юм. Тиймээс энэ үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарлыг маш ихээр төвлөрүүлж байна.

Эхний үед юу хэрэгтэй вэ?

Трансфуфорын эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч судалгаа, шаардлагатай судалгаа хийдэг. Хандивлагч буюу хүлээн авагч нь түүнтэй паспорттай байх ёстой бөгөөд ингэснээр бүх өгөгдөл зөв бичигдсэн байх ёстой. Хэрэв боломжтой бол эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөн буюу хандивлагчийг шалгаж, цусны даралтыг хэмжиж, болзошгүй эсрэг заалтыг тогтооно.

Transfusion дүрэм

Цус сэлбэх замаар цус сэлбэх ажиллагааг тодорхой сууриар авч үздэг. Трансфуфт шингэний шаардлагатай тунг эмнэл зїйн мэдээлэл, дїн шинжилгээнд тулгуурлан эмчийн зєвлємжєєр тодорхойлно. Бүлэг доторх цус сэлбэлтийн дүрэм нь хандивлагч болон хүлээн авагчийн аюулгүй байдлыг хангахад зориулагдсан. Мэргэжилтэн нь урьд нь авсан судалгаанаас үл хамааран дараахь зүйлийг биечлэн хийх хэрэгтэй:

1. ABO системийн дагуух бүлгийг тодорхойлж, өгөгдлүүдийг боломжтой заалттай харьцуулна.
2. Эритроцитууд, хандивлагч болон хүлээн авагчийн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох.
3. Тестийг ерөнхий нийцлийн хувьд тавь.
4. Биоаюулгүй байдлыг хангах.

Цусыг тодорхойлох үйл явц

Трансфуфенийн чухал хэсэг нь биологийн шингэний тодорхойлолт ба түүний дотор халдварын илрэл юм. Үүнийг хийхийн тулд ерөнхий тоон шинжилгээнд цусны дээжийг авч, хүлээн авсан тоо хэмжээг хоёр хэсэгт хувааж, судлахаар илгээдэг. Лабораторид халдварын анхны хяналт, гемоглобины хэмжээ гэх мэт. Хоёрдугаарт цусны бүлэг ба түүний Rh хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэрэглэнэ.

Цусны төрөл

Цус сэлбэлтээс цус сэлбэх нь өвчтөний биед эритроцитын нөлөөгүй тул шинжилгээний дээжийг хүлээн авмагцаа наалдуулах урвалаас шалтгаална. ABO ангиллын системийн дагуу хүний биеийн цусыг 4 үндсэн сорт гэж хуваадаг. АВО ангилалын дагуу энэ хэсэг нь тодорхой А ба В төрлийн өвөрмөц антигенүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь тус бүр нь тодорхой agglutinin-тэй холбоотой байдаг. А нь α ба B-β-д холбогдсон байна. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослолоос хамааран бүх мэдэгдэж байгаа цусны бүлэг үүсдэг. Үүнтэй ижил бүрдэл хэсгүүдийг нэгтгэх боломжгүй, эс бөгөөс бие нь цусны улаан эсийг хамт нааж, энэ нь үргэлжлүүлэн оршин тогтнох боломжгүй юм. Үүнээс болоод зөвхөн мэдэгдэж буй дөрвөн хослол байж болно:

• 1 бүлэг: антиген байхгүй, хоёр агглютинина α ба β байдаг.
• Бүлэг 2: антиген А болон агглютинин β.
• Групп 3: антиген B ба агглютинин α.
• 4 бүлэг: агглютининууд байхгүй, антигенууд А ба В байдаг.

Шаардлагатай бүлгүүд

Трансфуфорын цусны бүлэг хоорондын зохицол нь үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн практикт зөвхөн бие биентэйгээ нийцсэн нэг зүйл нь трансформаторт шилждэг. Олон хүмүүс хандивлагчид аль цусны бүлэг байдаг талаар мэдэхийг хүсдэг ч тэд энэ үйл явцыг ойлгодоггүй. Гэсэн хэдий ч ийм тохиромжтой бүрэлдэхүүнүүд байдаг. Ямар төрлийн цусны бүлэг түгээмэл байдаг нь асуулт хоёрдмол утгагүйгээр хариулттай асуулт юм. Антиген дутагдалтай учраас цусны анхны бүлгийн хүмүүс нь бүх нийтийн хандивлагчид бөгөөд дөрөв дэх бүлэгтэй хүмүүсийг бүх нийтийн хүлээн авагч гэж үзнэ. Цусын бүлгийн нийцлийн хүснэгт нь цус сэлбэх үйл явцыг ойлгоход тусалдаг.

Хэдийгээр орчин үеийн дэлхийд янз бүрийн өвчин эмчлэх олон арга зам байдаг ч, цус сэлбэх үйл явцаас зайлсхийх боломжгүй хэвээр байна. Blood Group Compatibility Chart нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалахад туслах мэс засал зөв хийдэг. Трансфузийн хамгийн тохиромжтой хувилбар нь ижил бүлэг ба Rhesus цусны хэрэглээ үргэлж байх болно. Гэсэн хэдий ч цус сэлбэх нь хамгийн богино хугацаанд явуулахад чухал үүрэгтэй бөгөөд бүх хандивлагчид болон тусламж хүлээн авагчид тусламж үзүүлнэ.

Rhesus factor

1940 онд эрдэм шинжилгээний судалгаанд мєєгєнцєрийн цусны антигенийг олжээ. Энэ нь хожим нь Rh factor байв. Тэр бол өв залгамжлал бөгөөд уралдаанаас хамаардаг. Цусан дахь энэ эсрэгтөрөгч байгаа хүмүүс нь Rh-эерэг бөгөөд түүний байхгүйд Rh-сөрөг байдаг.

Трансфусийн зохицуулалт:

• Сөрөг стресстэй Rhesus нь сөрөг rhesus-тэй хүмүүсийг шилжүүлэхэд тохиромжтой;
• Эерэг Rhesus нь rhesus-ийн цустай нийцдэг.

Хэрэв та Rh-эерэг цусыг Rhesus-negative ангилалтай өвчтөнд хэрэглэвэл тусгай antirrus агглютининууд нь түүний цусан дахь хөгжүүлэгдэж, өөр төрлийн эмчилгээ хийснээр нялцгай эритроцитууд илэрнэ. Тиймээс ийм тарилгыг хийх боломжгүй юм.

Хүний биед үзүүлэх стресс нь стресс юм. 25% ба түүнээс дээш биологийн шингэн алдах тохиолдолд л цусыг бүхэлд нь цутгах болно. Бага хэмжээний эзэлхүүн алдагдахад цус орлуулагчийг хэрэглэнэ. Бусад тохиолдолд зарим бүрэлдэхүүн хэсгийн сэлбэлтийг жишээлбэл, зөвхөн эритроцитын масс, гэмтлийн хэлбэрээс шалтгаална.

Дээж авах арга

Тохиромжтой тестийн хувьд хүлээн авагчийн сонгосон ийлдсэн донорын дээжийг цагаан цаасан дээр хольж, янз бүрийн чиглэлд түүж авна. Таван минутын дараа үр дүнг цусны улаан эсүүд илрүүлэхгүй бол хандивлагч болон хүлээн авагчид нийцэх болно.

Түүнээс гадна, Rhesus-ийн цусан дах цус сэлбэлттэй дээжийн нийцэмжийг хоёр аргын аль нэгээр шалгана.

1. Цэвэр хоолой нь давсны уусмалаар ариутгасан хандивлагчийн улаан цусны эсүүдтэй, дулаан желатины уусмалаар болон хүлээн авагчийн сийвэнгийн хоёр дуслаар шингэлнэ. Холимогийг усанд 10 минут байлгана. Энэ хугацааны төгсгөлд давсны уусмалаар 7 миллилитрээр шингэлж сайтар холино. Хэрэв цусны улаан эсийн бичлэгийг тэмдэглээгүй бол хандивлагч болон хүлээн авагч нь нийцтэй байна.
2. Центрифугийн сорилын хоолойд хүлээн авагчийн ийлдэс, 1 дусал полиолюцин, дуслын дусал 1 дуслыг дусаана. Хоолойг центрфугт байрлалд 5 минутын турш байрлуулна. Дараа нь хольцыг 5 мл давсны уусмалаар шингэлж, хоолойг 90 ° өнцөгт тавьж, нийцтэй байдлыг шалгана. Хадгалалт, өнгө өөрчлөгдөхгүй тохиолдолд хандивлагч болон хүлээн авагч нь нийцтэй байх болно.

Bioassay

Хүндрэлийн эрсдлийг арилгахын тулд bioassay-г хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бага хэмжээний цусыг хүлээн авагч руу шилжүүлж, эрүүл мэндийн байдлаа гурван минутанд хийдэг. Сөрөг шинж тэмдэг илрээгүй үед: импульс нэмэгдэх, амьсгалыг удаашруулах, өвчтөний дараа анхааралтай хэвтэхэд хоёр удаа дахин давтагдана. Трансференцийг зөвхөн сөрөг илрүүлэлт илрээгүй тохиолдолд гүйцэтгэж болно. Эс тэгвээс үйл ажиллагаа нь хийгдээгүй болно.

Хийж байгаа арга

Цусны бүлэг, эмх цэгцтэй байдлыг тодорхойлохын тулд шаардлагатай бүх хэвийн ажиллагааг хийсний дараа тэд цус сэлбэлтийг өөрөө хийдэг. Тарилгын цус хүйтэн биш, зөвхөн өрөөний температурыг зөвшөөрдөг. Хэрэв үйл ажиллагаа яаралтай бол цусыг усан ваннд халаана. Трансфуфорын үйл явцыг системийг дуслаар эсвэл шууд тариураар хийнэ. 60 секундэд 50 дусал дуслаар үйлчилнэ. Цусны эргэлтийн үед эмч мэргэжилтнүүд 15 минут тутамд зүрхний цохилт, даралтыг хэмждэг. Удирдамжийг хийсний дараа өвчтөнийг энх тайван, эрүүл мэндийн хяналт тавина.

Шаардлагатай болон эсрэг заалтууд

Ихэнхдээ цус сэлбэх нь эмийг энгийн дуслаар удирдахтай холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ бол харийн амьд эсүүд өвчтөний биед ордог цогц процесс юм. Мөн төгс тохирсон нийцтэй байсан ч цусыг арилгаж чадахгүй эрсдэлд ордог. Тиймээс эмч нар үүнийг ийм журамгүйгээр хийж чадахгүй гэдгийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Үйлчилгээийг тодорхойлогч мэргэжилтэн эмчилгээний бусад аргууд үр дүнтэй биш гэдэгт бат итгэлтэй байх ёстой. Хэрэв шилжүүлэн өгөх нь үр дүнтэй байх нь эргэлзээгүй бол түүнийг хэрэгжүүлэхгүй байх нь дээр.

Зохицуулалтгүй байдлын үр дагавар

Хэрэв цус сэлбэх болон цусан орлуулалттай нийцэхгүй байвал хүлээн авагч иймэрхүү журмаас сөрөг үр дагаварт хүргэж болно.

Иймэрхүү үйлдлийн зөрчил нь өөр өөр байж болох бөгөөд эдгээр нь дотоод эрхтний болон системийн асуудлуудтай холбоотой байдаг.

Элэг ба бөөрний үйл ажиллагаанд байнгын тасалдал байдаг, гематинописын бодисын солилцоо, үйл ажиллагаа, ажил тасалдсан байна. Амьсгалын болон мэдрэлийн системд өөрчлөлтүүд бас тохиолддог. Ямар ч төрлийн хүндрэлийг эмчлэхийн тулд аль болох эрт эмчилгээг хийх хэрэгтэй.

Хэрэв биомассейн үед зохисгүй байдал тохиолдвол хүн бас сөрөг илрэлийг мэдэрдэг, гэхдээ маш бага хэмжээгээр. Хүлээн авагч нь цээж, өвдөлт, цээж, өвдөлтийг мэдэрч болно. Зүрх судасны цохилтыг түргэсгэх болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх юм бол цус сэлбэлт хийх боломжгүй. Өнөө үед цус сэлбэлттэй цусны бүлэглэлүүд хоорондоо нийцэхгүй байгаа нь бараг боломжгүй юм.