Natriuretic пептид гэж юу вэ?

Сүүлийн жилүүдэд тайлбарлаж байсан тул тодорхой чиг үүрэг зүрх гадна дотоод шүүрлийн эрхтний үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь зөвхөн анагаах ухааны онолчдын дунд, бас эмч дунд сонирхлыг төрүүлсэн. Natriuretic пептид (NUP) нь зөвхөн миокардид, харин бусад нь дотоод эрхтний, өмнө нь худал хуурмаг дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн тэмдэглэсэн. , Зүрхний эмгэгийн урьдчилан нь цусан дахь тоон үзүүлэлт NFA ашиглах энэ арга нь хамгийн бага зүсэлттэй ба өвчтөнд амар байсан юм шиг хамтын шийдвэр гаргасан байна.

зүрхний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нээлт

Natriuretic пептид өнгөрсөн зууны эрдэмтэд хурцадмал байдал хоорондын холбоог харж байв аад онд нээсэн байна зүрх өрөөнүүдийн болон шээсний шүүрлийн эрчимтэй. нээлт эхлээд энэ нь рефлекс үзэгдэл гэж бодож байсан бөгөөд утга өгөв.

Дараа нь, энэ асуултын судалгаа Эмгэг судлаачид болон гистологи ирсэн үед тэд эд, тосгуурын хэсгийн эсийн уургийн молекулууд нь өөрсдөө агуулсан оруулахгүй байдаг гэж тогтоожээ. Энэ нь туршилтаар харх тосгуурын авсан ханд нь хүчтэй шээс хөөх нөлөө үүсгэдэг нь тогтоогдсон байна. Дараа нь үүнийг бүрдүүлж амин хүчлийн үлдэгдэл пептид болон дарааллыг тусгаарлах чадсан.

Хэсэг хугацааны дараа, biochemists нь уураг нь гурван тусдаа бүрэлдэхүүн хэсэг (альфа, бета, гамма) -д өөр өөр нь зөвхөн химийн бүтцэд тодорхойлсон, бас альфа нөлөө нь бусад хоёр илүү хүчтэй байсан байна. Одоогийн байдлаар ялгаж:

- тосгуурын NUP (А төрлийн);
- тархины NUP (В төрлийн);
- urodilatin (төрөл C).

Биохими natriuretic пептид

Бүх natriuretic пептид бүтэц ижил төстэй бөгөөд эцсийн азотот радикалуудын буюу нүүрстөрөгчийн атомуудын зохион зөвхөн ялгаатай. Өнөөдөр бүх анхаарал энэ нь цусан дахь нь илүү тогтвортой хэлбэрийг бий болгон, химич NUP В төрөл дээр анхаарлаа хандуулж байна, мөн та илүү мэдээлэл үр дүнг авах боломжийг олгодог. Тосгуурын NFA биеийн ус, электролитийн тэнцвэр correctors нэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь аль аль нь хэвийн нь миокардид, зүрхний архаг дутагдлын үйлдвэрлэсэн байна.

Энэ нь тархины NUP нь урьдал 108 амин хүчлийн үлдэгдэл, нийлэгжсэн зүүн ховдлын эсийн бүрдэнэ гэдгийг баталсан байна. Хэзээ цитоплазм нь молекул otshnurovyvaetsya үүн дээр фермент furin үйлдэл, түүний идэвхтэй хэлбэрээр (108 32 амин хүчил) энэ уураг байдаг. NUP тархины зөвхөн 40 минутын цусанд байдаг, дараа нь задардаг. нэмэгдсэн ховдлын ханын хурцадмал байдал болон зүрхний ишеми холбоотой уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх.

сийвэн-аас ялгаралт UNYP үндсэн хоёр аргаар хийж болно:

- lysosomal ферментийн эрэгч;
- proteolysis.

Тэргүүлэх үүрэг саармаг endopeptidase молекул дээр нөлөө нь буцаан татагдахад, гэхдээ аль аль нь арга natriuretic пептид устгахад хувь нэмэр оруулна.

рецепторын систем

natriuretic пептид бүх нөлөө улмаас тархинд байрладаг нь тэдний рецептор, цусны судас, булчин, яс, өөхөн эдэд нь харилцан ажиллагаанд гүйцэтгэсэн байна. ГЦА-ын гурван төрлийн тэнцэх ба рецептор гурван төрөл байдаг - А, Б, Гэсэн хэдий ч К., "үүрэг" гэж тодорхой бус хуваарилалт:

- А төрлийн рецепторууд тосгуур болон тархины NUP харилцах;
- төрөл нь зөвхөн urodilatin нь урвалд ордог;
- рецептор молекулуудын гурван төрлийн холбох болно.

Рецепторууд өөр хоорондоо эрс ялгаатай байдаг. А ба В төрлийн natriuretic пептид рецептор болон В төрлийн уургийн молекулын biodegradation шаардлагатай байгаа эсийн доторх нөлөө хэрэгжүүлэх зорилготой юм. тархины UNYP нь өртөх нь зөвхөн төрөл рецептор, бас мөчлөгт guanosine монофосфат хэмжээтэй нийцсэн бусад тандан судлах аргаар хэсэгт нь явуулсан гэсэн таамаглал байдаг.

тархины эдэд олж В төрлийн рецептор, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, болон хөлөг онгоцны хамгийн их тоо. UNYP молекул төрөл С-ийн хүлээн авагч нь холбодог үед энэ нь эсийн шингээж болон цав юм, үнэгүй хүлээн мембраны буцаж байна.

Физиологи natriuretic пептид

Тархи болон тосгуурын natriuretic пептид цогц физиологийн хариу системээр дамжуулан тэдний нөлөөг хэрэгжүүлнэ. Гэхдээ тэд бүгд эцсийн эцэст ижил зорилгод хүргэдэг - зүрхийг нь preload бууруулах. NUP зүрх судасны, дотоод шүүрэл, excretory, төв мэдрэлийн системийг нөлөөлдөг.

Эдгээр молекулууд нь янз бүрийн рецептор хувьд хавсаргасан байдаг тул, онцлох, тухайн систем дээр ГЦА тодорхой төрлийн нөлөө, энэ нь хэцүү байдаг. Түүнээс гадна, пептид нөлөө түүний төрөл, гэхдээ байршил мэдрэгч хүлээн авагч дээр нь зөвхөн хамаарна.

Тосгуурын natriuretic пептид жишээ нь судасны голч нь шууд нөлөө, vasoactive пептид хэлнэ. Харин Түүнээс гадна энэ нь бас судас тэлэгдэл дэмжиж азотын исэл үйлдвэрлэлийг дэмжихийн тулд боломжтой юм. NUP А ба В судасны бүх төрлийн ижил төрөл, хүчний үйл ажиллагааны чиглэл байгаа, P төрлийн ихэнхдээ зөвхөн судлууд нэмдэг.

Сүүлийн үед энэ нь NFA нь зөвхөн судас тэлэх, харин үндсэндээ Судас өргөсгөгч нь антагонист гэж үзэх нь зүйтэй гэж санал болгосон байна. Үүнээс гадна, natriuretic пептид болон хялгасан судасны сүлжээний гарч шингэний тархалтыг нөлөөлдөг гэдгийг харуулах судалгаа байдаг.

natriuretic пептид Бөөрний нөлөө

natriuretic пептид тухай энэ нь сэдээлт шээсний ялгаралтыг ихэсгэх байна гэж хэлж болно. Голчлон NUP А төрлийн бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, glomeruli нь судасны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эргээд, түүдгийн нэвчилтийг шүүх нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ NUP төрлийн үед С натрийн ионы ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг ба энэ нь ус улам алдагдалд хүргэдэг.

системийн даралт ямар нэгэн томоохон өөрчлөлт энэ бүхэн ажиглагдаж биш юм нь, пептид түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгдэж байсан ч гэсэн. Бүх эрдэмтэд гэж natriuretic пептид нөлөө, бөөр дээр үзүүлэх нь зүрх судасны системийн архаг эмгэг ус, электролитийн тэнцвэрт байдлыг залруулах шаардлагатай байна гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна.

ТМС-ийн талаас үзүүлэх нөлөө

Тархи natriuretic пептид тосгуур мэт, цус тархины хоригийг нэвтэрч чадахгүй байна. Тийм учраас тэд гадуур орших мэдрэлийн системийн бүтэц нөлөөлдөг. Гэвч ГЦА зарим тархи мембран болон бусад сайтууд ялгардаг юм байна.

natriuretic пептид төв нөлөө нь одоо байгаа захын өөрчлөлтийг бэхжүүлэх гэсэн нь худлаа. Тиймээс жишээлбэл хамтдаа зүрхний preload биед нь бууруулах, ус, эрдэс давс түүний хэрэгцээ буурч, мөн parasympathetic хэсгийн чиглэлд автономит мэдрэлийн системийн ая өөрчилдөг.

лабораторийн маркерууд

зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед natriuretic пептид шинжилгээ авч санаа нь өнгөрсөн зууны эхээр 90-аад онд үүссэн. Арван жилийн дараа, энэ чиглэлээр судалгааны үр дүнд эхний нийтлэл. Энэ нь В төрлийн NPU зүрхний дутагдалын хүндийн зэргийг үнэлэх, өвчин явцыг урьдчилан таамаглах гэж сургамжтай үед мэдээлсэн байна.

Уураг агуулга, эсвэл immunochemical шинжилгээ ашиглан Трилон Б-хольж, венийн бүхэлд нь цусан дахь тодорхойлсон байна. Ер нь UNYP түвшин 100 нг / мл-ээс ихгүй байх ёстой. Цаашилбал, энэ нь electrochemiluminescent аргаар дамжуулан урьдал өвчнийг ГЦА-ын түвшинг тодорхойлох боломжтой юм. Дотоодын эм, цусны сийвэн дэх бодисын хэмжээг тодорхойлох нийтийн арга хэрэгсэл гэж immunosorbent судлах стандартыг холбоотой хэрэглээний ийм олон янзын байх биш.

зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал тодорхойлох

Natriuretic пептид (хэм хэмжээ - 100 нг / мл хүртэл) нь одоогоор зүрхний булчингийн дисфункци тодорхойлох хамгийн алдартай, хамгийн орчин үеийн маркер юм. пептид эхний судалгаа нь цусны эргэлтийн архаг дутагдал, архаг бөглөрөлт уушигны өвчний ялган бэрхшээлтэй холбоотой байна. Эмнэл зүйн шинж тэмдэг ижил байсан тул туршилтын өвчин эмгэг шалтгааныг тогтоож, өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан тусалдаг.

Хоёр дахь эмгэг, энэ талаас нь судалж хийгдсэн, зүрхний ишеми өвчин юм. судалгааны зохиогчид NFA түвшний тодорхойлолт нь өвчтөнд тооцсон нас баралтыг буюу давтагдахаас бий болгоход тусалдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Үүнээс гадна, динамик дагаж NFA түвшин эмчилгээний үр дүнгийн нэг тэмдэг юм.

Одоогоор ГЦА түвшин кардиомиопати, цусны даралт ихсэх, гол судасны болон бусад цусны эргэлтийн эмгэг нарийсалтай өвчтөний тодорхойлно.

зүрхний мэс засалд ашиглах

Эмпирик энэ нь цусан дахь тосгуурын natriuretic пептид түвшин нь өмнө болон зүрхний мэс заслын дараа өвчтөний зүүн ховдолын байдал, үйл ажиллагааны ноцтой үзүүлэлт гэж үзэж болно гэж илэрсэн байна.

Энэ үзэгдлийн судалгаа нь 1993 онд эхэлсэн боловч зөвхөн 2000-аад онд их хэмжээний хүрсэн байна. Энэ нь захын цусан дахь NUP тоо огцом буурч, түүний түвшин тасралтгүй шинэчилж байна өмнө нь бол, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа буурч, үйл ажиллагааны амжилттай болсон гэдгийг харуулж байна гэж байжээ. бууруулах NFA нь тохиолдож байгаагүй бол, өвчтөн 100% магадлал нь нас барсан байна. нас, хүйс, пептид түвшин хоорондын хамаарлыг тодорхойлж байгаа тул энэ тоо өвчтөний бүх ангилалд түгээмэл байна.

Мэс заслын дараа Тавилан

Мэс заслын өмнө зүрхний natriuretic пептид нэмэгдсэн байна. Бүх дараа, өөрөөр байсан бол, дараа нь эмчилгээний хэрэгцээ шаардлага нь тэнд байсан юм. Эмчилгээний өмнө NFA өвчтөнд өндөр түвшний маш их мэс заслын дараа тавиланд нөлөөлдөг таагүй хүчин зүйл юм.

Судалгаанд сонгогдсон бүлэг жижиг байсан болохоор үр дүн нь хольж байна. Нэг талаас, өмнө болон мэс заслын дараа ГЦА-ын түвшинг тодорхойлох эмч нар эм, хэрэгсэл дэмжлэг үзүүлэх чиг үүргээ зүрх сэтгэлийг сэргээх дуусгах хэрэгтэй болно нь урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Мөн NUP В төрлийн нэмэгдсэн хэмжээ нь мэс заслын дараах үед тосгуурын фибрилляци нь урьдал гэж анзаарсан байна.