Enteroplexy: төрлүүд. Арга нийлмэл гэдэсний ханын

цаг "гэдэсний давхарга" хамтын бөгөөд осол гэмтэл, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний гажиг арилгах явдал юм. Крымын дайны үед ч, Pirogov Николай Иванович хөндий эрхтэн тусгай судлууд suturing зориулж зөвхөн ашиглагддаг. Тэд өртсөн бадралт баг бишгүүр байлгах нь тусалсан юм. Олон жилийн турш бид гэдэсний оёдлын бүх шинэ хувилбарыг санал болгож, давуу болон асуудлын ач холбогдол, тодорхой бус байдал харуулж Хэрэв янз бүрийн өөрчлөлтөөс, сул талуудыг авч хэлэлцсэн байна. Энэ газар судалгаа, туршилтад нээлттэй байна. Магадгүй ойрын ирээдүйд энэ нь холболт эдийн өвөрмөц аргыг санал болгодог хүн байх болно. Мөн энэ нь хатгах техник нь нээлт байх болно.

гэдэсний давхаргын тавих үндсэн шаардлага

мэс засал, энэ нь хэвлийн үйл ажиллагаанд ашиглаж болно гэсэн дарааллаар гэдэсний оёдлын утас хангаж байх ёстой хэд хэдэн нөхцөл байдаг:

1. Юуны өмнө, бүрэн бүтэн байдал. Энэ сероз гадаргуу нь үнэн зөв тохирсон хүрч байна. Тэд бие биенээ баримталж, нягт гагнаж байгаа нь сорви үүсгэдэг. шинж сөрөг илрэл хоолойн гэдэсний агуулгын хэсгийг саад болох наалдац байна.
2. давхаргын болон түүний эрт эдгээх хангалттай цусан хангамж судас хадгалахын сацуу чадвар, цус алдалтыг зогсоох.
3. давхарга дансанд хоол боловсруулах замын хана бүтцийг авч байх ёстой.
4. шарх даяар ихээхэн хүч чадал.
5. Шархны ирмэг гол зорилго.
6. Хамгийн бага гэмтэл байгууллагууд GI (ходоод гэдэсний). Энэ ихэрлэлтийн дугуй оёдол, инвазив бус зүү ашиглах, түүнчлэн хямсаа болон хавчаарыг хязгаарлагдмал ашиглах, хөндий биеийн ханыг гэмтээж болно огоорох гэсэн үг.
7. шир үхжил анхааруулах.
8. гэдэсний хоолой давхаргыг үнэн зөв харьцуулалт.
9. задрах материал ашиглах.

гэдэсний ханын бүтэц

Дүрмээр бол, хоолойн гэдэсний ханын бага ялгаа нь туршид ижил бүтэцтэй байдаг. дотоод давхарга - салст эд, зарим хэсэгт илүү сайн шингээлтийн мөхлөг байдаг хучуур эд нь куб нь нэг давхарга, бүрдэнэ. салст нь сэвсгэр салстын давхарга юм. Дараа нь нягт булчингийн давхарга байдаг. утас нь зузаан, зохион байгуулалт гэдэсний хоолой картан дээр хамаарна. Улаан хоолой булчин жижиг гэдэс дотор, circularly байна - тууш, зузаан булчин утас өргөн соронзон хальснуудыг хэлбэрээр зохион байгуулагдсан байна. булчингийн давхаргын хувьд serosa юм. Энэ нь нимгэн хальсан, хөндий биеийг хамарсан, бие биедээ өөрсдийн хөдөлгөөн харьцангуй хангах. гэдэсний давхарга нь ууссан үед энэ давхарга байгаа нь анхааралдаа авах ёстой.

Үл хөдлөх хөрөнгө serosa

Хоол боловсруулах хоолойн мэс засал serosa зориулсан ашигтай өмч (м. E. Ар) мембран шарх ирмэг тохирох хойш нягт арван хоёр цагийн турш Хэрэв наасан, болон сүлжмэл хангалттай нягт хоёр хоногийн дамжуулан үүснэ гэж байна. Энэ нь давхарга битүүмжлэл олгодог. Энэ нөлөө авахын тулд та оёдол нь ихэвчлэн хангалттай, дор хаяж дөрвөн нэг сантиметр хамаарахгүй байх ёстой.

нимгэн синтетик ээрмэл crosslinking үед шарх гэмтлийн эд бууруулахад ашиглаж байна. Ерөнхийдөө serosa булчингийн утас, илүү уян хатан давхарга өгөх оёж, улмаар, чадвар bolus нэвтрүүлэх үед сунган байна. Capture салстын болон салст давхаргыг сайн цус, нэмэлт хүч чадал өгдөг. Гэхдээ энэ нь өөр гэдэсний хоолойн дотоод гадаргуугийн тэр халдварыг санах нь чухал юм оёдлын утас хэвлийн хөндийд тархсан болно.

Хоол боловсруулах суваг гадна болон дотоод хэрэг

мэс засалч дадлага хийх Хоол боловсруулах суваг хана futlyarnoy зарчим бүтцийн талаар мэдэх нь маш чухал юм. Энэ онолын дагуу гадаад, дотоод хэргийг тодорхойлсон. салст болон submucosa нь - гадаад хэргийн serosa болон булчингийн мембраныг, дотоод орно. Тэд бие биедээ хөдлөх харьцангуй байдаг. гэдэсний хоолой янз бүрийн гэмтлийн шилжилт өөр өөр хэсэгт. Жишээ нь, дотоод хэргийн илүү буурч, болон улаан хоолой түвшинд ходоодны хохирол учруулсан тохиолдолд - гадна. гэдэс дотор, аль аль нь бүрээс жигд тархсан.

мэс засалч улаан хоолой хана оёдлын үед зүү хөндлөн чиглэл (хажуу) -д ташуу тарьсан байна. A цооролт эсрэг, ташуу-дунд давхаргын цэврүүцэрт чиглэлд ходоодны ханыг оёж байна. Жижиг, том гэдэс нь яг перпендикуляр оёмол байна. оёдол хоорондын зай дөрвөн аас бага мм байх ёстой. дутагдал болон цус алдалт - алхмууд шархны ирмэг ишеми болон үхжил нь буурсан, мөн өссөн нь хүргэж байна.

Хилийн ойролцоо зах судлууд болон үе

Гэдэсний давхарга механик болон гарын авлага болох юм. Сүүлийнх нь эргээд, хил, ойрын ирмэг дээр хувааж, нэгтгэж байна. шарх ирмэг дамжуулан анх удаа нэвтрүүлэх, түүний ирмэгээс хоёр дахь ухрах нь см биш юм, хоёр нь өмнөх хувилбаруудыг хамтад нь нэгтгэсэн.

Хилийн судлууд odnofutlyarnymi болон dvuhfutlyarnymi байна. Энэ нь нэгэн зэрэг холбогдсон хэдэн хясаа хамаарна. (Дотор цэгээр) гаднах давхарга хана болон Mateshuka дагуу цэгээр Bir давхарга зөвхөн орсноор tunica булчинт болон serosa оноос хойш, нэг тайзан дээр үзнэ үү. Гурван давхарга гэдэсний давхарга Pirogov нь зөвхөн гадна хэргийг оёмол байна, гэхдээ бас давхаргын дамжуулан салстын давхарга, Gely dvuhfutlyarnymi байна.

Хариуд нь дамжуулан холболт нь цэг, мөн тасралтгүй давхаргын байдлаар хэрэгжүүлж болно. Энэ нь сүүлийн хэд хэдэн хувилбаруудыг байна:

- ихэрлэлтийн дугуй;
- матрас дэмждэг;
- Reverdy давхарга;
- давхарга Schmid.

Ойрын ирмэг, бас өөрийн гэсэн ангилал байдаг. Тиймээс dvustezhkovy оёдлын зангуу илэрхийлнэ Ламберт давхарга тусгаарлагдсан. Энэ нь гадна (сероз-булчинлаг) тохиолдолд хэрэглэнэ. Гэсэн хэдий ч тасралтгүй хэмжээ, түрийвч мөр, polukisetny, U хэлбэрийн болон Z хэлбэрийн байдаг.

хосолсон судлууд

Нэрнээс нь харахад, хосолсон оёдлын утас ирмэг болон ойрын ирмэг элементүүдийг хослуулдаг. "Нэртэй" Мэс заслын оёдлын хуваарилах. Тэд эхлээд хэвлийн эрхтэн дээр үйл ажиллагаанд тэднийг ашиглаж эмч нэрэмжит байна:

1. давхарга нь нийлмэл Czerny зах болон ойрын зах сероз-булчингийн хамтарсан юм.
2. Kirpatovsky давхарга - зах давхаргын ба салстын сероз-булчингийн хослол.
3. Ламберт болон Gely: Albert давхарга хоёр тусгай хамтарсан орно.
4. Tupe давхарга давхаргын, бүрэлдэхүүн хэсэг бие люмен руу бэхэлсэн байна дамжуулан ирмэг гэж эхэлдэг. Ламберт Дараа нь оёдлын орой дээр байрлуулсан байна.

эгнээ тоо ангилал

нэг нь нөгөөгөөсөө дээгүүр ууссан нь зөвхөн зохиогчид бас эгнээ тоо давхаргуудын нэг хэлтэс ч бас байдаг. тийм механизм suturing шарх дэлбэрэлт эд зайлсхийхийн тулд юм хийгдсэн гэдэсний хана, тодорхой түвшинг байна.

Нэг мөр судлууд, хэцүү давхцаж энэ нь тодорхой нарийн мэс заслын арга, үйл ажиллагааны микроскопоор, нимгэн atraumatic зүү хамтран ажиллах чадвар шаарддаг. Ийм тоног төхөөрөмж үйлдлийн бэлэн биш байна, харин мэс заслын эмч бүр Хэрэв даван туулах болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр эгнээ оёдог. Тэд сайн тогтмол бөгөөд шархны ирмэг хэвлийн мэс засал алтан стандарт байдаг.

Олон эгнээний оёдлын утас маш ховор ашигладаг. Голдуу улмаас гэдэсний хоолой биеийн хана нь нимгэн, зөөлөн бөгөөд утаснаас нь олон тооны үүнийг нэвтэрч болно гэдгийг. Ер нь, ууссан multirow үйл ажиллагаа судлууд нь том гэдэс, жишээ нь мухар олгой авах үед дуусна. мэс засалч анхны судас боох утас хавсралтын үндсэн дээр ногдуулдаг. Энэ нь эхлээд дотоод давхарга юм. Дараа нь сероз болон булчингийн давхарга дамжуулан түрийвч мөр оёдлын утас байдаг. Тэр чангалж, хаалттай дээд Z хэлбэрийн, хэлтэрхий нь хорт хавдар засах болон цус хангах.

гэдэсний оёдлын харьцуулалт

ямар нөхцөл байдалд мэдэхийн тулд энэ нь нэг буюу өөр давхарга хандах нь тэдний давуу болон сул талыг мэдэх хэрэгтэй зөвлөж байна. АНУ-ын нарийвчлан тэднийг авч үзье.

1. Саарал, хар саарал, сероз оёдлын утас Ламберт, түүний бүх хөнгөхөн болон олон талт хэд хэдэн сул талтай. Тухайлбал, шаардлагатай цус өгч байх; маш эмзэг, Энэ салст болон submucosa харьцуулж биш юм. Тиймээс та бусад оёдол үүнийг хослуулах замаар ашиглах ёстой.

2. Хилийн нэг болон хоёр эгнээ оёдол хангалттай, эд эсэд бүх давхаргын бүрэн харьцуулалт хангах биеийн хөндийг багасгах ямар ч эд эдгээхийн тулд оновчтой нөхцлийг хангах, түүнчлэн өргөн сорви харагдах арилгах хүчтэй байдаг. Гэвч тэд сул талтай байдаг. Оёдлын нэвтрүүлэгч дотоод гэдэсний бичил. Hygroscopicity эргэн тойронд эдийн халдвар хүргэдэг.

3.-сероз булчинлаг-салстын оёдлын утас, нэлээд механик бат бэх байх, гэдэсний ханын бүтэц futlyarnoy зарчмыг хангах бүрэн цус хангах, хөндий эрхтэн люмен нарийсах урьдчилан сэргийлэх. Ийм давхарга нэг удаа Pirogov Николай Иванович-д санал болгосон байна. Гэхдээ энэ нь нэг эгнээ ялгаатай байсан юм. Энэ өөрчлөлт нь сөрөг шинж чанар байдаг:
- хатуу бөс материалууд шугамын холболт;
- хаван болон үрэвслийн улмаас сорви хэмжээ өссөн байна.

4. Нийлмэл үе, gemostatichny, урсгал тэсвэртэй, удаан эдэлгээтэй, хэрэгжүүлэх, найдвартай, хялбар байдаг. Харин ч ийм мэт санагдах төгс давхарга, түүний дутагдалтай тал нь:
- шугамын холболт дагуу эдийн үрэвсэл,
- удаан эдгэрэлтийг;
- үхжил үүсэх;
- наалданги өндөр магадлал;
- салст дамжин өнгөрөх нь халдвар ээрмэл.

5. Гурвалсан эгнээ үе нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний гажиг хаах ашиглаж байна. Тэд бат бөх байдаг, шарх ирмэгийг сайн дасан зохицох өгдөг. Энэ нь үрэвсэл, үхжил эрсдлийг бууруулдаг. Энэ аргын дутагдалтай дунд байна:
- улмаас suturing нь халдвар нэгэн зэрэг хоёр бүрээсийн утас;
- шарх талбай дахь эдийн нөхөн сэргэлтийг удаашруулж,
- түгжрэлийн улмаас наалданги үүссэн, мөн өндөр магадлал;
- оёдлын утас талбайд ишеми эд.

Бид хөндий эрхтний шарх suturing техник бүр өөрийн давуу болон сул талтай гэж хэлж болно. Тэр яг энэ үйлдлийг хүрэхийн тулд юу хүсч - мэс засал нь тэдний ажлын эцсийн үр дүнд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байна. Мэдээж хэрэг, эерэг нөлөө нь үргэлж сөрөг давуу байх ёстой, гэхдээ сүүлийн бүрэн хэмжээний байж болохгүй.

судлууд нь амандаа зуудаг

дэлбэрэх гэж бараг үргэлж ховор, бараг замаар бууруулах дэлбэрэх тэдгээр: уламжлалт, бүх үе гурван бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлэг нь давхарга Schmid болон Альберт давхарга авдаг. Тэд салст амархан гэмтэж бэртсэн байна дамжин өнгөрч. Хоёр дахь бүлэгт биеийн люмен ойролцоо байр суурь давхарга, хамаарна. Энэ давхарга болон давхарга Mateshuka Bira. Гурав дахь бүлэг өлөн гэдсээр нь люмен нь холбоотой биш юм судлууд багтана. Жишээ нь, Ламберт.

Бүрэн ширээсийг дэлбэрэлтийн боломжийг гаргах энэ нь зөвхөн serosa хэрэглэж байгаа ч гэсэн боломжтой юм. тасралтгүй давхаргын тэгш нөхцөлд энэ нь зангилаанд илүү өндөр магадлалтай нь бууруулах юм. Энэ нь урсгал бие люмен ойрхон зохион байгуулж байгаа бол нэмэгдэх хандлагатай байна.

үхжилт масс болон орон нутгийн гэмтсэн эд үр дүнд урвалын дэлбэрэлтийн хамт механик дэлбэрэлт утас хасах давхарга нь ялгах.

Нарийвчилсан resorbable материал

нь resorbable синтетик утас - хол хамгийн тав тухтай материалын гэхэд гэдэсний давхарга хийж чадна. Тэд та маш урт цаг шарх ирмэгийг холбох болон өвчтөн гадаадын материалыг биеийг явахгүй бол боломж олгодог. Ялангуяа биеэс утас зайлуулах механизм төлсөн байна. Байгалийн утас эд фермент ил байна, синтетик утас гидролиз гэхэд цав байна. гидролиз байгууллагын бага устгаж эд байдаг тул энэ нь синтетик материал ашиглахыг эрхэмлэх нь зүйтэй юм.

Үүнээс гадна, синтетик материалаар ашиглах боломжтой хатуу дотоод давхарга олж авах боломжийг олгодог. Тэд, тиймийн тул, даавуу нэвтэрч байхгүй бол энэ нь гаруй хүргэж болох бүх гай зовлон, бас хассан байна. Өөр нэг нааштай чанарын хуванцар гэдгийг тэд усыг шингээж байна. Энэ давхарга нь гажигтай гэсэн байх болно, гэдэсний ургамал, боломжтой гэсэн үг юм шархыг халдвар, болон түүний гадна гадаргуу дээр бие люмен гарч унаж байх болно.

давхарга, материал сонгох нь мэс засалч эд Fusion хангах, биологийн хууль дээдлэх удирдлага байх ёстой, шархыг оёж болно. хүсэл, үйл явцыг нэгтгэх эгнээ тоог бууруулах буюу батлагдсан гаргадаг зорилго байх ёсгүй юм түрхэнэ. Өвчтөн бүх чухал аюулгүй байдал, түүний ашиглалтын шинж, дараах шуурхай сэргээх цаг хугацаа, өвдөлт бууруулах Эхний.